青光眼流行病学.ppt

青光眼流行病学; 全球青光眼发病概况 全球第二位不可逆转性致盲眼病 可以早期诊断治疗达到预防致盲目的 全球青光眼患者6,000万占全球盲人总数12.3% 大多数青光眼患者仍未诊断（US50%，中国90%） 只能从流行病学调查资料估计青光眼患者数 ;近年来虽有些以人群的调查资料发表，但不同的调查研究缺乏统一的青光眼诊断标准 国际地理及流行病眼科学会 青光眼定义 （International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology, ISGEO） 为克服青光眼不同诊断标准 ISGEO制定了新的青光眼分类???准 强调视乳头损伤的重要性，是青光眼诊断必需的 用于流行病学调查的青光眼定义;表 按ISGEO的青光眼定义（人群-基础调查） 第一类诊断（组织结构及功能改变） 杯盘比（CDR）或杯盘比对称性，在正常人群的第±97.5个百分位数 神经视网膜嵴（rim）宽度，在11点～1点，或5～7点可减少到≦0.1CDR 加上 明显出现相符合青光眼的明确的视野改变 第二类诊断（进行性结构改变但未证实视野丧失） 杯盘比或双眼杯盘比不对称性≥正常人群的第99.5个百分位数 第三类诊断 （不能查见视乳头） 视力0.5及眼压 第99.5个百分位数 或 视力0.5及已行青光眼滤过性手术;流行病学调查方法 流行病学研究目的：解释疾病的发生 两个重要的方法（流行病学研究基础） 发病率（Incidence）:指在一定人群中经过一段特定时间出现的新病例。它只能来自系列研究、临床试验或疾病的登记 患病率（Prevalence）:指在某一指定时间内，以所有人口为对象，横断面研究，登记的患者数 以上两种可应用于不同人群的比较或单独应用，均可得到疾病的特征性，亦可用于分析与研究疾病的危险因素及疾病的原因 ;发病率与患病率的应用 两种方法均可应用于不同人群的比较 亦可单独使用均可得到疾病的特征性 亦可用于分析与研究： -危险因素 -疾病的原因 ;人群为基础的研究 横断面调查:决定青光眼在某群体中的负担 青光眼发病率:应以人群-基础的研究(但不可能检查所有人→随机选择性抽样作为研究对象) 青光眼-老年眼病, 为必需的样本量及节省开支 多数青光眼的流调以40岁及40岁以上的人群:流行病学调查对象;青光眼流行病学调查的分型 原发性开角型青光眼 青光眼性视神经病变、前房角开放;无可供解释的眼部异常引起的继发性青光眼 原发性闭角型青光眼 根据有无青光眼性视神经病变及前房角表现。分3期： 可疑原发性闭角：周边虹膜与后部小梁网附着性接触(可关闭房角) 原发性闭角：已关闭房角，出现周边虹膜前黏连、眼压升高、小梁网色素沉着及缺血的后遗症(如青光眼斑或虹膜节段性萎缩)；视乳头健康 原发性闭角型青光眼：房角关闭＋视神经病变 继发性青光眼 青光眼性视神经病变＋其它病理性的体征。 ;我国青光眼的患病率及其类型 Quigley(2010)全球青光眼患者6,000多万(POAC4,500万;PACG约1,600万)； 我国:POAG-830万占全球18.6%; PACG-750万占全球PACG47.5% 亚洲:中国13亿人+印度11亿=全球1/3;亚洲青光眼数占全球1/2 亚洲:患病率PACG几乎=POAG 双眼盲较多见于PACG；其中POAG只占10%，PACG占25% 全球老年化社会:青光眼发病率↑到2050我国50岁达6亿3千余万 赵家良等(顺义县)青光眼流行病学调查:发病率为2.07%; 70岁3.36%，其中PACG1.66%，POAG0.29%; 青光眼致双眼盲15.8%，高于WHO对全球青光眼致双眼盲的百分率 ;青光眼流行病学小结：我国青光眼特点 闭角型常见：我国PACG几乎占全球50% 估计90%患者不能及时诊断,而得不到及时就医 除急性闭角型青光眼外,慢性闭角性青光眼自觉症状与原发性开角型青光眼相似,基本无症状 实际上住院患者的闭角性青光眼患者是开角型青光眼的3倍或更多 现我国每年有超过12万新确诊原发性闭角型青光眼患者 PACG致盲率3~4倍高于POAG 我国PACG致盲率POAG约10倍 全球57%青光眼患者在亚洲 我国防盲工作重点PACG;中国青光眼基金会现场筛查重点 原发性慢性闭角型青光眼 全球PACG致盲率3～4倍高于POAG 全球57%青光眼患者在亚洲 我国青光眼致盲率：PACG POAG约10倍 我国防盲工作重点PACG;如何预防青光眼致盲;预防青光眼;什么是青光眼; ?患青光眼的危险因素 ?眼压升高：青光眼性视神经损伤的最重要危险因素 ? 40岁：逐渐变老时青光眼发病率会更高些 ? ?有青光眼家族史者：青光眼可