特重型颅脑损伤护理查房.pptVIP

特重型颅脑损伤 危重、疑难护理病例讨论 病历汇报 崔偏,女,51岁,住院号201717940 2017.0529病人于2小时前在路边被电动车撞倒 ,头部着地,当即意识不清,呼之不应,头部及 右侧外耳道流血,在外未处理,急被120车接来 诊,行颅脑CT检查证实颅骨骨折并颅内出血,急 收入院治疗查体:T360℃:P:85次/分;R:15 次/分;BP:132/68mmHg;中年女性,处于昏 迷状态,GCS评分5分,被动体位,查体不合作 右顶部一伤口,长约25cm,两侧瞳孔等大等 圆,直径3mm,对光反射迟钝。耳廓无畸形,右 侧外耳道流血,颈部抵抗,双肺呼吸音粗,未闻 及显著干湿性啰音,四肢肌张力偏高,刺痛屈曲 ,腱反射减退,双侧巴氏征阳性。 ■既往史:既往健康,无肝炎、结核等传染病 史,无外伤及手术史,无输血及中毒史,无 药物及食物过敏史 个人史:生于原籍,无外地久居和疫区接触 史,无不良嗜好。 家族史:否认家族中存有遗传病史 诊断:特重型颅脑损伤、脑挫裂伤、创伤性硬 膜下血肿、创伤性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出 血、颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿 辅助检査 颅脑CT示右侧颞枕部硬膜外血肿、双侧额 颞顶部硬膜下血肿,额部大脑镰下血肿, 蛛网膜下腔出血、双侧额叶、右侧颞叶及 左侧基底节区多发脑挫裂伤、右侧颞顶骨 骨折并右侧中耳乳突积液/血,右侧外耳道 前壁骨折,右侧人字缝分离,左侧中耳