脑卒中患者用药教育参考幻灯片.ppt

脑卒中患者用药教育 01 什么是脑卒中 02 脑卒中是怎么发生的 03 脑卒中用药 04 保持健康生活方式 目 录 2 2020/2/28 缺血性脑卒中二级预防 — 多管齐下 3 2020/2/28 ? 超过 80 ％的卒中是可预防的 ? 发生卒中应尽快就医 ? 所有年龄段的人都可能发生 ? 可能终生无法恢复 ? 卒中不可预防 ? 卒中无需治疗（治不好） ? 只有老年人才会发生卒中 ? 卒中后治疗 6 个月就会好 卒中的三大治疗关键 降血脂 降血压 抗血小板 5 2020/2/28 为什么要坚持服用降压药？ ? 有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高 7 倍 ? 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内 血管破裂发生脑出血，非常可怕 ? 如果血压 降低 6mmHg ，卒中的发生则 减少 34% 千万不可吃 吃停停 6 2020/2/28 血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需 终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情 的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。 不能！ 7 2020/2/28 高血脂和脑卒中有什么关系？ 高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成 脑卒中 致残或死亡 脑卒中 危险增高 ！！ 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 （ LDL ） 8 2020/2/28 抗血小板药物是防止卒中复发的必备用药 9 2020/2/28 为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血 小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防卒中的远期复发。 所以，在缺血性卒中的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 血小板 内皮细胞 内皮下腔 血小板粘附到内 皮下腔 血小板血栓 10 2020/2/28 常见的抗血小板药物有哪些？ 硫酸氢氯吡格雷（波立维 泰嘉） 价格较贵 餐中或餐后服用均可 受基因型的影响 患有肾脏损伤慎用 严重肝病有出血倾向不能同时使用华法林 同时服用非甾体消炎药患者慎用 孕妇及哺乳期妇女不建议使用 11 2020/2/28 抗血小板药物要服用多久？ ? 脑卒中患者出院后，最重要的是不再因为卒中复发而再次入院。 ? 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 12 2020/2/28 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！ ? 多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或 TIA 患者，都会感到症状 缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严 重程度，患者感觉不到症状； ? 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预 知它会在何时何地发生。因此， 长期的预防性治疗 尤为重要。 13 2020/2/28 14 2020/2/28 禁忌症： 1. 活动性肝脏疾病，包括原因不明的肝脏转 氨酶持续升高。 2. 妊娠。禁用于孕妇或可能受孕的育龄女性。 3. 对于本品过敏的患者。 15 2020/2/28 服药时注意事项： 做好长期抗战准备， 按医嘱定时定量服药。 16 2020/2/28 不能擅自减量 或停药 定期复查肝功能 17 2020/2/28 服用他汀类药物期间，应密切关注肌毒性，并及时发现肌痛（胸 背、腰肩、四肢）、疲乏、褐色尿、黄疸、肌肉痉挛等症状。 4. 密切关注自己的身体状况 （肌痛和横纹肌溶解症） 18 2020/2/28 谢谢聆听！ 19 2020/2/28 用法用量：（一般剂量） 肠溶片 每天一次，每次 100mg ， 餐前（空腹） 服用 普通片 每天一次，每次 100mg ， 餐后 服用 早上服用？晚上服用？ 阿司匹林 常见的抗血小板药物有哪些？ 20 2020/2/28 禁忌症： 1. 对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏 2. 水杨酸盐或汉水杨酸物质、非甾 体抗炎药导致哮喘的病史 3. 急性胃肠道溃疡 4. 出血体质 5. 严重的肝、肾、心功能衰竭 6. 与甲氨蝶呤（剂量为 15mg/ 周或更 多）合用 7. 妊娠的最后三个月 阿司匹林 21 2020/2/28 服药时注意事项： 1. 做好长期抗战准备，按医嘱定时定量服药。 不能擅自减量或停药 阿司匹林 22 2020/2/28 长期服用低剂量阿司匹林伤胃？出血？ 若出现牙龈出血、黑便等及时告知医务工作者。 服用期间忌酒！ 23 2020/2/28 2. 漏服 偶尔漏服一次对抗栓作用影响不大，在下一次服 药时间服用常规剂量，无需加倍剂量。连续漏服将 会导致血栓风险增加。 3. 布洛芬 可能干扰阿司匹林肠溶片的作用对乙酰氨 基酚