药物性肝损伤的药物治疗精梳版.pptVIP

* 1、思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸) 【思美泰性状】每粒包膜片含500 mg腺苷蛋氨酸 ；每瓶粉剂含500 mg腺苷蛋氨酸。 【思美泰药理作用】腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。肝硬化时肝内腺苷蛋氨酸的合成明显下降，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。结果使肝硬化病人饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。 * 腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，腺苷蛋氨酸的抗胆汁郁积作用与其下列作用有关 ：⑴促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。⑵克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成。 * 【思美泰适应症】肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积 【思美泰用法用量】初始治疗 ：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。 维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000-2000mg，口服。 【思美泰不良反应】即使长期大量应用尚未见严重副作用。 【思美泰禁忌症】对本药过敏者。 * 【思美泰警告】因为本品只有在酸性片剂中才能保持活性，故有些患者服本药后感烧心和上腹痛。在对本药特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上作用均表现轻微，不需中断治疗。 对有血氨增高的肝硬化前及肝硬化病人应注意监测血氨水平。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 本药可用于妊娠期和哺乳期。 【思美泰用药须知】注射粉剂须在临用前用所附溶剂溶解，静脉注射必须非常缓慢。注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。药物变色后不能再继续使用。 口服片剂为肠溶性（在十二指肠内崩解），必须整片吞服，不得嚼碎。为使本药更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用。 * 复方氨基酸注射液与思美泰存在配伍禁忌 思美泰用所附溶剂溶解后为无色澄明液体，加入5%葡萄糖注射液100ml中稀释后静脉滴注。快滴完时，注射用复方甘草酸苷用0.9%氯化钠注射液适量溶解后加入0.9%氯化钠注射液100ml中亦为无色澄明液体，思美泰组液体只剩莫菲试管时，更换成注射用复方甘草酸苷组液，当注射用复方甘草酸苷组液到达莫菲试管与思美泰组液体相遇时，莫菲试管内缓慢出现乳白色混浊,说明思美泰与注射用复方甘草酸苷之间存在配伍禁忌。 建议：(1) 在配液前应详细阅读药物说明书，了解药物的配伍禁忌及注意事项。(2)更换另外一袋液体时，护士应停留几分钟，发现药液颜色或者性状变异常时，立即停止输液，并更换输液器 。 * 2、易善复（多烯磷脂酰胆碱） 【易善复性状】易善复为不透明硬胶囊，内容物为黄色粘稠物，主要成份为多烯磷脂酰胆碱（天然多烯磷脂酰胆碱，带有大量的不饱和脂肪酸基，主要为亚油酸约占70%、亚麻酸和油酸）。 【易善复药理作用】当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱 (易善复)可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱能使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。 * 【适?应?症】各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 * 【用法用量】针剂缓慢静脉滴注或静脉注射。成人每日量缓慢注射1-2安瓿，严重病例每日2-4安瓿。每日最大剂量可增加至6-8安瓿。配置静脉输液，只可用不含电解质的溶液稀释（如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液） ，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。 胶囊：餐后用足够量的液体整粒吞服，不要咀嚼（推荐餐中服用）。开始时每日三次，每次两粒（456mg）每日服用量最大不能超过1368mg（6粒胶囊）。一段时间后剂量可减至每日三次，每次一粒（228mg）维持剂量。 * 胶囊的剂量及用法 剂型规格 每粒含228mg多烯磷脂酰胆碱 每板12粒，每盒2板，每盒24粒 用法： 开始时每日三次，每次两粒(456mg)。每日服用量最大不能超过1368mg（6粒） 一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒（228mg）维持剂量 注意事项 餐后用足够量的液体整粒吞服 不要咀嚼（推荐餐中服用便于消化） 易善复?胶囊 * 注射液的剂量及用法 剂型规格 每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱， 每盒5