青霉素过敏实验.docVIP

青霉素过敏试验 (一)目的 鉴别青霉素过敏者。 (二)实施要点 1．评估患者： 评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史。 2．操作要点 试验液的配制： (1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。 (2)消毒手法、配置溶液剂量准确。 (3)皮试液配置方法：以青霉素钠80万U为例 青霉素80万U+0．9％氯化钠溶液4ml=20万U青霉素钠／ml药液 0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液：2万U青霉素钠／ml药液 0.1ml上液+0. 0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液=200U青霉素钠／ml药液 试验方法： (1)核对并向病人解释。 (2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。 (3)消毒皮肤范围、方法正确。 (4)穿刺手法、角度正确。 (5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液O．1ml即含青霉素20U)、皮丘大小合适。 (6)交代注意事项、再次核对。 3．指导患者 (1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。 (2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。 (3)如有不适及时告诉医护人员。 (三)注意事项 1．做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。 2．凡首次使用青霉素、停药3天以上或用药中途更改批号者，需做青霉素皮试。 3．长效青霉素在每次注射前均应做皮试。 4．注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。 5．皮肤试验药液要现配现用。 6．认真判断结果，严格掌握时间。 结果判断： 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。 7．如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0．1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。 8．皮试结果阳性者不可使用链霉素，应记录在医嘱单上，并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记，告诉病人及家属。 9．应备好抢救药品及物品，肾上腺素、地塞米松等，以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。 青霉素过敏试验考核评分标准 被考核人: 考核人: 项 目 总分 评 分 细 则 评分等级 得分及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，着装整洁 5 4 3 2 评估与 指导 10 1、评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史； 2、解释指导操作目的及配合、注意事项。 5 5 5 4 3 3 2 2 操作前 准备 5 1、洗手、戴口罩； 2、备齐用物、放置合理。 2 3 1 2 0 1 0 0 操 作 过 程 安全与 舒适 10 1、核对医嘱、治疗卡。 2、病人体位舒适，环境清洁、舒适、光线明亮。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 中 皮试 液 配制 13 1、核对医嘱、治疗卡，检查药物。 2、配置溶液剂量准确(200U青霉素钠／ml药液)。 6 7 5 6 4 4 2 2 皮 试 37 1、向病人解释。 2、选择部位方法正确，尊重病人意愿。 3、消毒皮肤范围、方法正确。 4、再次核对，绷紧皮肤，持针正确。 5、进针角度、深度适宜。 6、注射剂量准确(200U青霉素钠／ml药液0.11ml即含青霉素20U)、皮丘符合要求。 4 6 7 7 6 7 3 5 6 5 4 5 2 4 4 4 2 4 1 3 2 2 1 2 操作后 10 1、向患者交代注意事项准确；(不远离、不按揉、有不适及时告知医护人员)； 2、整理用物，处理方法正确； 3、洗手，记录执行情况。 5 3 2 4 2 1 3 1 0 2 0 1 评价 5 1、皮试液年度正确； 2、结果判断准确。 2 3 1 2 0 1 0 0 提问 5 5 4 3 2 合计 100 提问：1、评估患者有哪些内容？ 2、皮试的注意事项？