新生儿溶血病PPT课件教学文稿.pptVIP

为什么患新生儿溶血病的婴儿在刚刚出生时黄疸是接近正常的，而在随后的几天内不断增高？ 因为患儿的红细胞由于致敏了抗体被迅速破坏， 产生了大量游离胆红素，在孕妇体内，这些游离胆红 素可经胎盘由孕妇的肝脏代为处理；出生后，由于婴 儿肝脏内没有足够的葡萄糖醛酸转移酶来结合游离胆 红素，如果血浆中白蛋白也不足以结合游离胆红素的 话，游离胆红素就会不断积累，表现为黄疸逐渐加深 黄疸出现愈早，进程愈快，则病情愈重 贫血 贫血程度各病历不一，重者组织缺氧，可导致心 脏扩大，甚至心力衰竭，表现为气促、呻吟、心率快 紫绀和肝脾肿大，有核红细胞和网织红细胞增高多数 ABO 系HDN患儿出生时似正常新生儿，无明显贫血； Rh系HDN贫血可发生在出生后1~2天内，表现为神 萎、嗜睡、少吃、少哭，有的于出生后不久即发生心 力衰竭 肝脾肿大 红细胞受免疫抗体的作用而发生溶血时，以 骨髓外造血组织来代偿，因此引起不同程度的肝 脾肿大。 ABO系HDN较轻，Rh系HDN（尤其水肿儿） 肝脾肿大可以很明显 核黄疸 黄疸严重的婴儿可继发核黄疸，这是由于脑神经 基底核结合游离胆红素所致。表现为发热、嗜睡、吸 吮反射弱、痉挛、肌张力迟缓或强硬。病死率高，存 活的婴儿恢复后期可出现运动障碍和智力不全等后遗