全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合术后放置或不放置引流管的临床对比研究.pdf

山西医科大学 （博）硕士学位论文 全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合术后放置或不放置引流 管的临床对比研究 摘 要 目的： 探讨全髋关节置换术术中静滴氨甲环酸的基础上，是否需要放置术后引流管。 方法： 回顾性分析132 例接受初次单侧全髋关节置换术且术中静滴氨甲环酸的患者， 依照是否放置术后引流管将病例分为引流组 （62 例）和无引流组 （70 例）。比较 两组患者的4 类指标： （1）血液相关指标：术后失血量、术后输血率、术后输血 量及术后血红蛋白值 （2）术后并发症：下肢深静脉血栓形成、切口并发症如渗血 渗液、感染、肿胀瘀斑 （3）平均住院时间 （4）功能评价：随访术后第1、3、6个 月时的髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。 结果： 血液相关指标中，引流组与无引流组的术后失血量 （438.88±124.46ml VS 400.46±120.34ml，P0.05）、术后输血率（9/62VS6/70）、术后输血量（248.23±124.43ml VS210.31±120.95ml，P0.05）及术后血红蛋白值无明显差异 （102.33±3.27ml VS 101.82±3.34ml，P0.05）。术后并发症评价：引流组下肢深静脉血栓发生率与无引 流组相比无差异（4 例 VS2 例，P0.05），而切口并发症发生率则高于无引流组 （8 例 VS2 例，P0.05）。引流组患者平均住院时间较无引流组延长，差异有统计学 意义 （9.66±1.36 天VS7.29±1.55 天，P0.05）。随访术后第1、3、6个月时的髋关 节Harris评分，两者差异不显著，无统计学意义 （P0.05）。 结论： I 山西医科大学 （博）硕士学位论文 在 ERAS 理念的指导下，全髋关节置换术中静滴氨甲环酸后，结合术中 精细操作，认真止血，无需进行引流管放置。术后无引流装置对失血和输血 无影响，能显著缩短患者平均住院时间和减少切口并发症的发生率，且不影 响患者的早期康复和髋关节功能。全髋关节置换术后无引流措施是安全有效 的。 关键词：引流管 快速康复外科 全髋关节置换术 氨甲环酸 术后失血与输血 切口 并发症 平均住院时间 髋关节功能康复 Aclinical comparativestudy ontheplacement ornon placement ofdrainagetube afterthecombinationof intravenoustranexamic acidandtotal hip arthroplasty Abstract Objective: To explore whether the drainage tube should be placed after the intravenous drip of tranexamicacidintotalhipreplacement. Methods: A retrospective analysis was made on 132 patients who received the first unilateral total hip arthroplasty and received intravenous injection of tranexamic acid during the operation. According to whether the drainage tube was placed after the operation, the patients were divided into drainage group (62 cases) and non drainage group (70 cases). Four kinds of indexeswere comparedbetween thetwo groups:(1)bloodrelated indexes: postoperative blood loss, postoperative blood transfus