国际评审标准与我国jci设计现状.pdf

自上世纪初Ernest AmoryCodman 率先提出卫生保健领域成果 审鉴定的思想，并由美国外科学会 Franklin Martin 和 JohnG. Bowman执笔完成“5项医院评审标准”(The Minimum Standard)以来， 在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医 疗机构评审与医疗质量认证。其中，美国医疗机构联合委员会 (The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organiza tion , JCAHO)及其国际部(Joint Commission International , JCI)标准体 系受到了国际社会的广泛关注，影响深远。 中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审(评价) 上也进行了艰苦地探索与实践。2005 年 3 月 17 日，国家卫生部以“医 院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南(试行)》 (以下简称 《指南》)，这是我国卫生行政主管部门继 1998 年全国医院评审暂停 以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生 行政部门对医院进行“指导、 价、检查和监督”的依据。与以往的 医院评审标准相比， 《指南》认真汲取了我国上个世纪80 年代末 与90 年代近 10年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验 与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制 定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合 作。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及 广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以 促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。 一、标准背景比较 1.1 美国医疗机构国际联合委员会及其国际医院评审标准 1951 年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及 加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会 (Joint Commission Accreditation of Hospital, JCAH) , 1988 年更名为美国医疗机构联 合评审委员会 (Joint Commission on Accreditation of Health Organization , JCAHO)。 JCAHO 是美国一个独立的、非政府、非营 利性的医疗机构评审认证专业机构。美国医疗机构联合评审委员会国 际部(Joint Commission 1nternational , JCI)是JCAHO 下属的一个 国际性分支机构，创建于 1998 年。JCI 于 1999 年开始推行国际医院 认证计划。由 JC1 组织国际特别工作组开发的《国际医院评审标准》 (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital , the second edition) 第 2 版，于 2003 年元月启用。同年， JCI 与中华医院管理学会建立合作关系，出版发行《国际医院评审标 准》第 2 版 (中文版) 。 JCI 制定的国际医院评审标准充分体现了美 国医疗机构评审委员会的宗旨，即:通过医疗机构评审，促进医疗质 量的持续改进和医疗机构绩效的提高，以促进全球卫生保健质量与病 人安全的改善。 1.2 中国医院评审（评价)及其评审 (评价)标准 1989 年11 月，国家卫生部发布了卫医字(89)第25 号《关于实施 医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准(试行草案)》 ， 中国大陆境内的医院分级管理与医院评审工作正式启动。1994 年2 月，国务院以第149 号令颁布了《医疗机构管理条例》。该条例第41 条明确规定：“国家实行医院评审制度”，意味着中国医院评审纳入 了法制化轨道。为了全面落实《医疗机构管理条例》，卫生部于1994 年8月以第35号令发布《医疗机构管理条例实施细则》，其中第73 条 规定： “各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。” 同年9 月，又发布了《医疗机构评审委员会章程》进一步对医院评审 提出了规范化要求。1998 年，卫生部颁布《关于医院评审工作的通 知》 ，决定暂停第二周期医院评审工作，以便“实事求是地认真总 结经验，肯定成绩，切实纠正错误”。为全面总结己实施近10 年医 院评审工作，经卫生部医政司同意，中华医院管理学会成立了专门的 课题组，于1999 年3 月起开展了《我国医院评审工作评估》的课题研 究，拟对