9胎儿监测的方法及内容.pptxVIP

《胎儿期发育》 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：长沙卫生职业学院 主讲教师：曾德昕 胎动 是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。 妊娠20-28周最活跃 三种类型： ①缓慢蠕动或扭动，妊娠3-4月 ②剧烈踢脚或冲撞，妊娠6月以后 ③剧烈痉挛 正常胎动次数：10次/12小时 若胎动消失则表示胎儿窒息或是 死亡前兆 胎儿神经系统超声检查 ①特异的肢体运动 ②眼球运动、姿势、心率 ③定量定性分析胎儿呼吸 胎心率检查 胎心率是胎儿心脏搏动的速率。 正常胎心率在110～160次/分之间。 胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。 通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 胎心监测 羊水检查 通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查，以确定胎儿成熟程度和健康状况，诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。 检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等。 羊水检查 羊膜腔穿刺是有创检查。 不合宜人群： 1.孕期曾有流产征兆。 2.体温超过37.5℃以上时。 3.胎盘早期剥离、腹部感染化脓者。 4.妊娠时间小于12周、大于20周。 胎儿宫内评分 1)胎儿生物物理相评分(Manning评分)： 包括：无激惹试验(NST)；收缩激惹试验(CST)、胎儿呼吸运动、躯体运动、胎儿张力、羊水量以及胎盘状态。 对每一相都进行分级，每级是0～2分，满分10分， 6分以上胎儿结局良好。 胎儿宫内评分 项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次／分钟，持续30秒 无呼吸或30秒 胎动 3次／30分钟 2次／30分钟 胎儿张力 30分钟内至少1次 四肢躯干伸展状态， 躯体四肢屈曲后伸展 胎动后不屈曲 羊水量 ≥1个羊水暗区，垂直径lcm 无羊水暗区或垂直径1cm 胎儿生物物理相评分表（Manning） 胎儿宫内评分 2)宫内Apgar评分： 对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预测围产期结局，包括①胎儿心血管系统检查；②胎儿呼吸系统检查；③神经运动系统检查。 这种方法以胎盘灌注情况代替胸廓运动，以胎儿血流代替皮肤颜色，每一项满分均为2分。 胎儿宫内评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分 评分项目 心跳 胎心率 正常 可疑 异常 呼吸 胎盘功能，子宫动脉 90th，波形：没有 90~95th，或有 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10th 5~10 5 数比值 张力 B超下的肢体运