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干二袁菲2016.05.22． 内容 病史汇1 护理体检2 护理诊断及措施3 专科知识4． 病史汇报 ：基本资料岁男9床余锡旺88转入诊断：急性脑梗死肺部感染冠心病急性左心衰高血压3Page 病史汇报 患者因“急性脑梗死”于转入我科，2016.05.17 15：05现病史平车入病房，嗜睡、烦燥不安交替发作，失语，无力咳嗽，喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏瘫，带入尿管、空肠营养管及右锁骨下深静脉置管。． 病史汇报 ，记Prn5.17 患者嗜睡，咳嗽，无力排痰，下病重，予以心电监护、机械辅助排痰及吸痰出入量。有烦躁，约束带约束肢体。24h 患者神志转清，失语，时有烦躁，考虑颞叶梗塞有关，咳嗽反射差，痰液呈白色拉丝5.18 粘痰。 5.19 患者再次烦躁明显，癫痫发作，给予奥卡西平鼻饲，且CT片考虑存在出血，停用阿司匹林及丹红。大便多日未解，予以比沙可啶5mg Qd鼻饲。 5.20 烦躁较前减轻。痰深且稠，不易咳出，协助拍背排痰。患者大便已解少许。 升高，给予胆舒胶囊利胆。r-GT复查相关指标示碱性磷酸酶及5.21 病史汇报 患者情绪稳定，咳嗽咳痰症状较前减轻，医嘱予以停病重。5.22 痰培养中示多重耐药菌感染，予以床边隔离。睡眠颠倒，夜间兴奋，停用奥卡西平，5.24 。2mgQN该奋乃静 5.25 患者蛋白