新生儿机械通气的原理与应用教程文件.pptVIP

PPHN:其特点为肺血管阻力升高，导致血液右向左分流，严重低氧血症和代酸。其病生特点是异常增高的肺血管阻力和超过体循环的肺动脉压力这导致从肺部出来的血液发生分流与静脉血相混合，最终导致严重低氧血症，从而引起酸中毒，进一步使肺血管收缩，影响心肌收缩力、体循环血压和肺血流量，形成恶性循环。 治疗策略可考虑过度通气。利用高氧血症、低碳酸血症、碱中毒引起肺血管舒张。应避免较高的PIP及MAP，肺的过度扩张，不合理的PEEP，尤其是使用较高的通气频率使得没有足够的时间排出肺内气体，另外应缓慢撤机，FiO2或PaO2较小改变都会对PaCO2产生较大影响。通常生后4天左右肺血管反应性逐渐下降。 注意事项 机械通气时出现病情变化应首先排除： 气道阻塞，气漏，脱管，肺不张，心衰，休克，高热，疼痛等，必要时摄胸片。 新生儿机械通气的原理与应用 呼吸衰竭的机制 呼衰指机体肺部没有足够的气体交换以提供充分的血液氧合并清除二氧化碳，通常是指肺泡低通气。 通常根据其产生原因分为肺外性和肺内性两种。肺外性通常是因为气流进出肺部受限，比如由于气道受压或呼吸动力不足。肺内性通常是因为肺实质性病变(如肺炎）或肺血管病变(如PPHN）。肺实质病变可能阻碍肺泡-毛细血管水平的气体交换。肺血管病变可能限制肺血流，导致通气/血流比例失调（肺内分流），以及通过卵圆孔和动脉导管的肺外分流。 不同