中心静脉导管相关感染指引.ppt

消毒剂选择 ? 推荐意见：血管内导管置管和局部换药时 的皮肤消毒，宜选择 2% 洗必泰或 1% ～ 2 ％ 碘酊 敷料选择 ? 敷料选择及更换：穿刺术野的覆盖保护一般使用透明、半 透性聚安酯敷贴或纱布等材料。对于出汗较多的患者或导 管置管处血液渗出较多者 , 宜首选纱布。 ? 敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换。对于成年患 者，至少 1 周更换 1 次敷料，纱布则需 2 d 更换一次。 ? 关于洗必泰敷贴的研究分析显示，使用该敷贴，可以降低 病原菌在静脉导管和留置点的定植，导管相关感染下降， 可以明显减少医疗费用。 八、其他策略 ? 导管稳定装置：缺乏缝线固定和导管活动 增加，可以增加 CRBSI 发生率。 ? 封管：沉积在导管中的纤维蛋白性血栓是 微生物定植的好发部位，肝素可降低血栓 发生而减少感染，使用低剂量肝素是方便 且有效的预防 CRBSI 的方法。 封管液的选择 ? 导管血栓形成多发生于导管置入的最初数小时内。 研究显示，预防性使用肝素显著减少中心静脉相 关性导管的血栓，减少了微生物的定植，并且可 能降低了导管相关菌血症的发生。肺动脉导管使 用肝素封管后，导管放置的最初 24 h 中血栓形成 的危险性显著降低。有研究显示应用万古霉素、 头孢菌素溶液封管，可以使 CRBSI 发生率明显下 降，但是这种预防策略有导致耐万古霉素肠球菌 等耐药细菌出现的危险，故不予推荐。 九、