演示模板外科 腹部损伤..pptVIP

腹腔内没有大出血时，应对腹腔脏器进行系统、有序的探查 探查顺序：肝、脾、膈肌?胃前壁、十二指肠球部、空肠、回肠、大肠及系膜?盆腔?胃后壁、胰腺?十二指肠二、三、四段 腹腔探查--无出血 ..... 术中处理 出血性损伤---穿破性损伤 污染重损伤---污染轻损伤 不可扩大伤口探查腹腔 ..... 放置引流 肝、胆、胰、十二指肠及结肠损伤者 空腔脏器修补缝合后有可能发生溢漏者 有较大裸露创面继续渗出者 局部已形成脓肿者 种类：烟卷、胶管、双套管 ..... 预 后 受伤脏器的数目：数目愈多，死亡愈高 何种脏器损伤：大血管、胰腺、十二指肠、肝脏、结直肠损伤预后差 脏器损伤的严重程度 ..... ..... 一、脾破裂 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％。在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。 ..... ..... 脾破裂分类 中央型破裂：破损在脾实质深部 被膜下破裂：破损在脾实质周边部分 真性破裂：破损累及被膜(85％属此类) ..... 脾脏中央型破裂 ..... 脾破裂的处理 原则：先保命，再保脾 非手术治疗： 无休克或容易纠正的一过性休克 影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅 无其它腹腔脏器合并伤者 ..... 手术治疗适应症