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实验 17 离子选择性电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子 宁夏医科大学检验学院　韩学波 实验目的 掌握：离子选择性电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子的原理。 熟悉：电解质分析仪的使用方法和日常维护，血清钾、钠、氯、钙离子测定的临床意义。 1. 高浓度斜率液 2. 低浓度斜率液 3. 去蛋白液 4. 电极活化液。 仪器生产厂家配套供应。 5. 仪器 电解质分析仪 1. 钠 血清 136 mmol/L ～145mmol/L 尿液 130 mmol/24h～260mmol/24h 2. 钾 血清 3.5 mmol/L ～5.2mmol/L 尿液 25 mmol/24h～100mmol/24h 3. 氯 血清 96 mmol/L～108 mmol/L 脑脊液 120 mmol/L～132 mmol/L 尿液 170 mmol/24h～250 mmol/24h 4. 钙离子 成人血清 1.10 mmol/L～1.34mmol/L 儿童约比成人高 0.05mmol/L 1．血清钠测定的临床意义 （1）血清钠增高：可见于肾上腺皮质功能亢进、严重脱水等。 （2）血清钠降低： 胃肠道失钠 、尿钠排出增多 、皮肤失钠 、抗利尿激素过多等。 2．血清钾测定的临床意义 （1）血清钾增高：可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多等。 （2）血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒；家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可低至2.5 mmol/L 左右，但在发作间歇期血清钾正常；大剂量注射青霉素钾盐时，肾小管会大量失钾。 3．血清氯测定的临床意义 （1）血清氯离子增加：可见于急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、碳酸氢盐丧失、输入含氯量高的药物时、大量服用氯化铵 等。 （2）血清氯离子减少：常见于频繁呕吐和胃肠道减压、急性肾功能不全、肾上腺皮质机能亢进、慢性呼吸功能不全、心功能不全，肝硬化腹水等。 4．血清钙测定的临床意义 （1）血清钙增高：常见于原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增殖性疾病等。 （2）血清钙降低：常见于甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎等。 1．电解质分析仪一般24h处于开机状态。 2．所有的样品应在室温下保存，不要冷冻，盛血样的容器必须干净。样品采集后尽快地测量，最好不超过1h，否则样品pH值会发生变化。 3．在样品测量时，注意样品管道内的样品不能有气泡存在。 4．测定钙离子时，可使用肝素作为抗凝剂，但浓度不能太高（血液中肝素浓度应小于50单位/ml）。 5．尿样检测时，应先离心尿样，以去除细胞、晶体等。然后将尿样作10倍稀释后测定，不得分析未经稀释的尿样。 6．应严格按时进行仪器的日常维护和保养。 7．仪器安装平稳，避免震动，避免阳光直射以及潮湿。 1. 测量范围 2. 变异系数 3．回收率 直接法：钾为96.3%～100.8%、钠为97.5%～102.5%。间接法：钾为97.1%～105%，钠为95.0%～96.5%。 4．氯离子选择性电极法测定变异系数小于1%，临床上干扰物最重要的是Br－。 5. ISE法测定钙离子的检测范围为0.10mmol/L～4.0mmol/L。 1. 阐述离子选择性电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子的原理。 2. 怎样正确使用和维护电解质分析仪？ * * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） 实验17 离子选择性电极法测定血清钾、钠、氯、钙离子 实验原理 此电池的电位随样品的离子活度的改变而改变，电位的变化符合能斯特(Nernst)方程。 钾、钠、氯、钙离子电极属于ISE，其电极电位的变化与钾、钠、氯、钙离子活度成比例。 试剂与器材 操作步骤 不同厂家的电解质分析仪，其操作方法有所不同，应严格按仪器说明书要求进行操作。 下面简单介绍一般操作程序。 1. 开启仪器，清洗管道。 2. 用高、低斜率液进行两点定标。 3. 定标通过后，进行质控物/样品测量。 4. 测定结果由微处理机处理后打印数值。 参考范围 临床意义 注意事项 注意事项 评价 思考题