工 伤 事 故 月 报 表
2008 年12 月
单位(项目)名称(盖章):
1、本月平均人数(人): 人;其中:临时工(人): 人;2 、分包人员(人): 人
3、本月伤亡事故件数: 件 ;其中:死亡事故(件):0 件;重伤事故(件):0 件;轻伤事故(件): 件
4 、本月伤亡人数(人): 人 ;其中:死亡人数(人):0 人;重伤人数(人):0 人;轻伤人数(人): 人
5、本月伤亡事故情况:
性 工 级 年 事故发 伤害 伤害 经济损 损失工 用工
姓 名 工 程 名 称
别 种 别 龄 生时间 程度 部位 失(元) 日(元) 形式
6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元):0 元 ;本月伤亡事故损失工日总计(日): 日
7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人):人 ;重伤(人):人 ;轻伤(人
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