医院心外诊疗指南.docVIP

【室间隔缺损诊疗常规】 入院评估 病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗，是否并发过心衰； 平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 心界的大小； 有无胸廓畸形； 口唇及甲床的颜色； 肝脏是否增大； 四肢血压情况； 双肺是否存在啰音； 能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发育情况等。 诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可以是最终诊断依据。 房间隔缺损 心内膜垫缺损 动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 明确室间隔缺损的部位、大小 室间隔缺损处的分流方向 4. 肺动脉高压是否存在以及程度 术前准备 目的 控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 继发肺动脉高压的患