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糖皮质激素在呼吸系统 疾病中的合理应用 蚌埠医学院第一附属医院 陈余清 糖皮质激素治疗呼吸疾病药理作用 1. 抗炎 2. 抗过敏 3. 抗纤维化 4. 免疫抑制 5. 抗毒素及抗休克 呼吸系统疾病激素的用药方法 1. 吸入法： 局部浓度高，作用强，起效快， 全身副作用少。多用于哮喘、重度及极重 度 COPD 。 2. 口服法： 应选用短效、对水盐代谢影响小 的药物，便于调节炎症与免疫过程。 3. 静脉滴注法： 能获得快速、确切的疗效， 多用于重症病人的短期治疗。 吸入激素（ ICS ）的剂型 ? 气雾剂 (pMDI): ①二丙酸倍氯米松气雾剂； ②布地奈德气雾剂； ③丙酸氟替卡松气雾剂。 ? 干粉吸入剂（ DPI ） : ①布地奈德都保； ②布地奈德福莫特罗粉吸入剂； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂； ④环索奈德（ Ciclesonide ）吸入剂 (New) ? 溶液 : 布地奈德雾化混悬液。 不良反应： ①声嘶及咽部刺激感； ②口咽喉部霉菌感染； ③长期高剂量吸入可致皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密 度降低，有可能抑制 4-10 岁患儿生长发育。 ④有报导吸入激素与白内障和青光眼的发生有关。 对策： ①吸药后用清水漱洗口腔及咽部； ②选用干粉剂或加用储雾罐能减少口咽部残留的药量； ③教育患者如何正确使用吸入装置。 注意：目前没有证据表明吸入激素可增加肺部感染（包括肺结核）的 发生率。伴