肾癌疾病知识分期和分型.pptVIP

推荐参考选择的影像学检查项目 ? 以下情况可以选择 – 腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助 – 核素肾图扫描或 IVU ：对不能行 CT 增强扫描无法评价对侧肾功能者 – 核素骨扫描：碱性磷酸酶高或有相应骨症状者 – 胸部 CT 扫描：胸部 X 线片有可疑结节、临床分期 ＝ III 期的患者 – 头部 CT 、 MRI 扫描：有头痛或相应神经系统症状者 – 腹部 MRI 扫描：肾功能不全、超声波检查或 CT 检查提示下腔静脉瘤 栓者 有条件地区及患者选择的影响学检查项目 ? 肾声学造影、螺旋 CT 及 MRI 扫描：主要用于肾癌的诊断及鉴 别诊断 ? 正电子发射断层扫描（ PET ）或 PET-CT ：主要用于发现远处转 移病灶以及对化疗或放疗的疗效评价 不推荐的检查项目 ? 穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限不推荐作为常规检查 项目，但特定病例可考虑使用。 ? 不推荐对能够进行手术治疗的肾肿瘤患者行术前穿刺检查。 ? 对影像学诊断有困难的小肿瘤患者，可以（ 1-3 月）随诊检查或行保 留肾单位手术。 ? 对不能手术治疗的晚期肾癌需化疗或其他治疗的患者，治疗前为明 确诊断，可选择肾穿刺活检。 ? 需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及 肿瘤血管情况者可选择肾血管造影。