清除气囊上滞留物的技术流程图.docVIP

清除气囊滞留物的技术 用物准备：1.简易呼吸器；2. 注射器10 ml（用于气囊的充气的放气）；3.负.压吸引器；4.吸痰管12-14号；5. 氧气设备 在第二次潮式呼吸吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器通气（以患者潮气量2～3倍的通气量送气）另一人用10ml注射器将气囊完全放气，注意用力挤压简易呼吸器时听患者口咽部是否发出漏气声，若无漏气声，应给予患者做气囊漏气实验， 在简易呼吸器送气末将气囊充气两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连，注意简易呼吸器应与患者呼吸同步操作前30分钟停鼻饲，回抽胃管确定无残留胃内容物，将患者取平卧位或头低脚高位 在第二次潮式呼吸吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器通气（以患者潮气量2～3倍的通气量送气）另一人用10ml注射器将气囊完全放气，注意用力挤压简易呼吸器时听患者口咽部是否发出漏气声，若无漏气声，应给予患者做气囊漏气实验， 在简易呼吸器送气末将气囊充气 两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连，注意简易呼吸器应与患者呼吸同步 操作前30分钟停鼻饲，回抽胃管确定无残留胃内容物，将患者取平卧位或头低脚高位，充分吸引气管内及口、鼻腔分泌物 核对医嘱、检查用物 再次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次，直到完全清除气囊上滞留物为止 再次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次，直到完全清除气囊上滞留物为止，将患者体位恢复至半卧位，测量并维持气囊压于25-30cmH20 三、注意事项 1、两人全套操作要准确，迅速，配合协调。若患者滞留物不易吸除，可重复操作2－3次，但要让患者每次休息2－5分钟并给予适量浓度的氧气吸入。 2、在操作过程中，要密切注视患者心电示波，血氧饱和度监测仪及患者的感受。有自主呼吸的清醒病人嘱其与操作者配合避免由于病人对抗而影响细谈效果。 3、病人的体位对清除气囊滞留物的效果起到一定的作用，给予患者平卧或头低脚高位以利体位引流，降低滞留物坠流的几率。 4、要选择恰当的操作时机，在进食或鼻饲前完成，能避免食物返流入气道。 5、如果是在解除人工气道拔除导管前应注意，行滞留物吸除时可将吸痰管后移留置在气管导管的腔内，使其腔内呈负压环境，再将吸痰管和气管导管一同拔出，以防止粘附于导管下端分泌物坠落到下呼吸道。 6、操作前要确定气管插管的固定情况及插管的深度。由于气流的冲击可使气管导管向外冲出，故操作后应听诊两肺呼吸音，以确定插管有无移位。 7、气管导管气囊放气与皮囊冲击应同步进行，在皮囊冲击后迅速充盈气囊，使气管与气管导管之间的腔隙处于封闭状态，以免迅速逆流引起吸入性肺炎及窒息。 通过临床的实际操作与实践，我了解到清除气囊滞留物的重要性和实用性，不仅是减少气囊上滞留物坠入下呼吸道所致并发症的发生的有效方法，避免了并发症给患者带来的痛苦，还改善了行人工气道后的治疗效果，有助于提高人工气道的管理水平。