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建筑节能热工性能现场检测委托书
工程编号: 年 月 日
委托单位
委托编号
工程名称
检测编号
样品名称
建筑物围护结构
总建筑面积(m2)
施工单位
体形系数
设计单位
设计值
见证单位
(盖章)
检测类别
见证检验□ 委托检验□ 抽样检验□
联系电话
委托人
编号
检测依据
GB50411-2007 GB/T23483-2009
见证人
编号
检测项目
建筑物围护结构传热系数 GB/T23483-2009
围
护
结
构
工程部位
围 护 结 构 做 法
需要说明
情 况
样品状态:符合检测要求□ 不符合检测要求□
样品资料:图纸( 份)□ 计算书□ 抽样单□ 设计说明□ 产品说明书□
检测地点
现 场
受理人
说明:
委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚(在相应的□内打√),样品按试验室规定的统一编号,检测单位受理人予以确认,确认后委托书不得涂改。
委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认,同时合同生效。
本公司保证检测的公正性,对检测数据负责,为委托人提供的样品及其有关资料保密。
本委托书一式两份,存根、委托人各一份。
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