全科医学全科医学以社区为范围健康照顾精选文档.pptxVIP

以社区为范围的健康照顾;主 要 内 容;学习目标;看一眼凌晨4点的美国梅奥诊所;;一 社 区 医 学;;;;;;;;;2.社区医学的概念： 是确认和解决有关社区照顾问题的一门科学。 通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，促进健康为目的。其特点是：把人群中个体归纳到群体，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析、解决和处理卫生问题。;3.社区医学的产生： 伴随社区的产生而产生。 萌芽期： 欧洲文艺复兴运动时期，工厂、矿山增多，1493-1541年瑞士医生帕拉靳尔萨斯对矿山水银病的研究。 利拉马兹尼《手工业者的疾病》描述了52种职业工人健康与疾病状况。 鲁道夫.魏尔啸1848年开展西里西亚调查斑疹伤寒爆发调查，他认为大众健康的恶化应归咎于恶劣的社会条件，政府应负责任。他说：“医学是一门社会科学，而政治只不过是大规模地或更高级的医学”。“医生是穷人的天然代言人，社会问题应主要由他们去解决。;②社区医学的诞生： 19世纪上半叶，英国霍乱猖獗，关注社区卫生规划和群体健康。强调了环境和社会因素对健康的影响，看清楚了单靠医院或某一位医生的努力不能控制疾病的发生，不能解决面临的难题，必须从个体防治转到社区的防治，称为“公共卫生”。 60年代英国率先使用“社区医学”概念。;③发展时期： 1979年WHO牙买加首都金斯敦，19所实行社区定向教育的医学院代表会议通过发展社区医学的倡议。 英国成为以流行病学、卫生统计学为重点包括行为医学、医学心理学、医学社会学及卫生行政管理学等专科的综合性学科。;;5.以社区为导向的基层医疗 （community oriented primary care，COPC）;;COPC的三个要素;以社区为导向的意义;COPC的分级;;;慢性 非传染 性疾病;侯耀文 急性心肌梗死;;影响人体健康的因素;;;;b.经济因素：是重要的社会因素，经济发展使人群健康改善、人均寿命延长，健康促进了社区生产力提高，推动了经济持续的发展、促使人群丰衣足食。;c.社会心理因素：对人群健康至关重要，现今全社会已深刻地意识到，社会因素是招致心理和心身疾病的重要原因。生活节奏快、人际关系复杂、工作竞争等导致心理失衡、焦虑、抑郁，甚至精神疾病、自杀。;;;;;;签约服务协议 预约门诊 社区首诊 定点就诊 全科分诊 双向转诊 下转回访 出院随访;;;⑴社区环境状况： 自然环境：社区的类型、地形地貌、地理位置、自然资源情况等 人文社会环境：包括社会风俗习惯、文化教育、政治、宗教、公众道德修养、经济水平和产业结构等;;;;;;;;;缺乏卫生常识； 不良的饮食习惯问题； 肺病及肝病的诊断准确性问题； 肝病、结核病的传播途径问题。;① 开展健康教育和卫生宣教：通过宣教让居民懂得饮食合理搭配、注意蛋白摄入、低盐饮食、常食多食蔬菜、饭前便后洗手、不食不洁饮食及瓜果、不随地吐痰、勤晒被褥等卫生常识，讲解有关疾病的普通知识； ② 对结核病患者进行统一登记管理，实行全程监督治疗；;③ 对肺病和肝病的诊断及鉴别水平的培训； ④ 对肝炎传播途径进行调查，调查各村医疗站的医疗器械和用品的使用情况及高压消毒问题，以杜绝医源性血液传播途径。;⑷ 执行和评估卫生计划： 包括卫生计划落实如何，执行的效果如何，下一步计划的修改。 ① 卫生宣教力度如何？知识讲解水平如何？群众是否听懂或乐于接受； ② 是否充分挖掘了社区资源，其他医疗机构包括儿保、妇保、防疫站配合情况，镇、村委会支持情况；;③ 传染病诊断水平及治疗效果，群众的经济承受能力； ④ 各医疗单位消毒程序是否合格； ⑤ 各类患病率是否降低，卫生常识水平是否提高。; 从中可以发现，调查的疾病与实施的卫生计划是完全不同的内容 疾病即指社区的几大疾病或几大死因； 卫生计划是将要付诸的实际行动； 目的是从社区的主要疾病中寻找其发病的危险因素及预防途径和措施。; 社区诊断，是一步一步地深入探究其致病的原因和导致因素，终究辨明了问题、管理了疾病、提升了健康水平。 上一次的社区诊断将作为下一步社区诊断的依据和基础，即形成了周而复始的运作。;;;;;;;; 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文侯曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。”　　; 魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一