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协议书
甲方:
乙方( 之父亲):姓名 年龄 出生日期
家庭住址
身份证号码
乙方( 之母亲):姓名 年龄 出生日期
家庭住址
身份证号码
乙方( 之配偶):姓名 年龄 出生日期
家庭住址
身份证号码
乙方( 之子女):姓名 年龄 出生日期
家庭住址
身份证号码
(因未满十八周岁,由其监护人代为签字)
乙方的亲属 ,其原身份证号码为: ,曾就
职于甲方。 年 月_日出差期间死亡,死亡具体原因:因饮酒
过量 。现双方就赔偿问题达成协议如下:
、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费、 死亡赔偿金、被抚养人生活费、交
通费、住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 万元
二、付款时间与办法:甲方将上述
二、付款时间与办法:甲方将上述 付给乙方,乙方给甲方出具收据。
万元于本协议签订后,一次性
、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理
分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
四、甲方履行本协议项下的赔偿义务后, 乙方就此事保证不以任何形式、 任
何理由就 亡一事再向甲方要求其他任何费用
五、 甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由 向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担, 甲方对此不再承担 任何责任。
六、 本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、 合理。
七、 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误, 甲乙双方明白本协议所
涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、 本协议为一次性终结处理协议,协议签订后, 双方再无其他争议,任何 一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
九、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:
201年 月 日
乙方:
201年 月 日
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