脑外DWI、MRS临床及原理报告.pptVIP

高血压性脑病 ..... * T2廓清效应（washout） ADC值升高和T2WI高信号的综合结果造成DWI等信号 常见于血管源性水肿 ..... * 急性血肿 ..... * T2暗化效应（blackout） 由于T2WI低信号而造成的DWI低信号 多见于出血性病变 通常发生顺磁性敏感伪影 ..... * DWI = T2WI + ADC ..... * 弥散图像 ADC图 eADC图 eADC = Sb=1000 / Sb=0 eADC的图的信号对比度较ADC图高 病变部位的边界显示清晰 应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合临床观察习惯 ..... * 常见的伪影 运动伪影 N/ 2 鬼影 磁敏感性伪影与化学位移伪影 ..... * 涡漩电流伪影 ..... * 磁敏感伪影 ..... * N/2鬼影 ..... * 运动伪影(癫痫发作） y轴方向的DWI和ADC图 ..... * DWI临床应用 中枢神经系统 超急性期和急性期脑缺血 感染 脱髓鞘病变 肿瘤 ..... * 多发性硬化——急性细胞毒性斑块 ..... * 陈旧瘢痕 T2 Flair DWI T1+C ADC eADC ..... * 多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC明显低于慢性硬化斑。 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。 脱髓鞘病变 ..... * 表皮样囊肿 ..... * 蛛网膜囊肿 T2 FRFSE T1 Flair DWI ADC ..... * 表皮样囊肿 ..... * 蛛网膜囊肿 ..... * Choline—胆碱 出现于细胞膜的磷脂代谢中，参与其代谢，反映细胞膜 的更新状态 脑肿瘤时增高，且常与肿瘤的恶性程度成正比 振动频率见于3. 2ppm ..... Myo-Inositol—肌醇 肌醇在肝性脑病、多形胶质母细胞瘤中峰值降低 在胶质增生、高渗状态时增加 振动频率见于3. 56ppm ..... Lactate—乳酸 波峰形态特殊，具有双峰。在TE时间144ms时倒置，在TE时间288ms时正向。 乳酸峰的出现提示脑内无氧糖酵解增加。也提示肿瘤病变的恶性程度较高。 振动频率见于1.32ppm ..... Lipid—脂质 脂质多见于坏死性的脑肿瘤、高度恶性肿瘤 与乳酸峰位置接近，可通过改变TE时间将二者鉴别开 振动频率见于0.8、1.2、1.5、6.0ppm ..... 谷氨酸 ( Glu )和谷胺酰胺（ Gln ) Glu 是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中起作用； r 一氨基丁酸是 Glu 的重要产物； Gln 对神经递质的灭活和调节发挥作用，这两种代谢物可同时发生共振，其波谱用总和表示，波峰位于 2 . 1 --- 2 . 5ppm 之间。 Glu 和 Gln 升高见于梗死、梗死的恢复期、肝脏疾病等。 ..... 1HMRS检查 采集技术 点分辨选择波谱（point-resolved selective spectroscopy, PRESS）技术 化学位移选择饱和法（chemical shift-selecting saturation, CHESS） ..... 年龄的影响 ..... 5d新生儿与成人 ..... 脑部肿瘤 一般情况下， Cho浓度越高，肿瘤恶性程度就越高 乳酸水平也常在恶性程度较高的肿瘤时升高 乳酸和脂质水平在转移瘤中比在星型细胞瘤中更高 ..... 反Hunters angle 星形细胞瘤 颅内肿瘤 脑白质正常谱线 Hunters angle) ..... MRS应用：星形细胞瘤 I-II级 男/35岁，一周内晕倒2次 病理诊断：星形细胞瘤I-II级 ..... 室管膜瘤 NAA下降，Cho增高 ..... Ｍ/30，四肢乏力，反应迟钝3月 mI明显升高，提示胶质增生 ..... 星形细胞瘤Ⅲ级 ..... Cho/Cr比值 星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级为2.15±0.26, 星形细胞瘤Ⅲ级的比值为2.78±0.09, 星形细胞瘤Ⅳ级的比值为5.40±0.16, 各组间比较有统计学意义(p=0.043), 提出Cho/Cr比值可作为判定星形细胞瘤恶性度的标记物。利用NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr及Lac/Cr比值均可对胶质细胞瘤进行分级,但以NAA/Cho及Cho/Cr反映肿瘤级别比较稳定。 ..... 脑膜瘤 NAA峰消失，Cho峰明显升高，提示脑外肿瘤 ..... 脑膜瘤 ..... 转移癌 TR：1000; TE：144; 扫描矩阵：18*18 时间：00:04:26 预扫描时间：00:00:47 ..... NAA降低，Cho升高 ..... 女/30岁，头