人工髋关节置换的护理ppt2完美版).pptVIP

 人工髋关节置换术的护理 刘欢行右人工髋关节置换术 2010年4月本报综合消息 歌手刘欢患“股骨头坏死”的消息日前引起歌迷的广泛关注。刘欢结束了在北京的右腿“髋关节置换术”的康复治疗，正式出院回到家中静养。 定义 人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。 髋关节解剖图 人工髋关节的适应症 1、陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出现疼痛，影 响关节功能者。 2、股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形，髋臼已有破 坏者。 3、骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍者。 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛、畸形、活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术 ５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因有疼痛及畸形者。 ６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。 人工髋关节的优、缺点 优点　人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。 缺点 若手术不成功，则可有股骨头松动、脱位、颈部断裂及感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等症状 ，而且手术失败后难以补救。故在手术后，一旦出现这些症状，应该及时地去医院复查，防止严重的后遗症。 术前护理评估 1．评估病人病情、配合情况、心理状态。 2．评估病人饮食、睡眠、排便情况既往病史。 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等 4．评估女性病人是否在月经期情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤 及对手术的认知程度。 术前护理 1、如患肢行皮牵引，保持外展中立位。按牵引患者常规护理 2、清除其他感染灶，不要随便外出活动，避免交叉感染 3、进行屈髋伸膝及外展等关节功能锻炼 4、学会使用助行器及拐杖: 1）、助行器:助行器先向前移动，先迈出患肢，再迈出健肢 2）、拐杖：站立，先移动拐杖，先迈出患肢，再迈出健肢 5、正确的下床姿势：患肢移进床沿，将小腿慢慢放下，尽量不要把体重放在患侧，健侧手扶住床沿，慢慢站立。 术后护理 ⑴生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时。密切观察生命体征变化测血压、脉搏，并注意病人意识状态。 ⑵患肢位置：保持患肢于外展30度中立位。患肢穿矫正鞋，两大腿之间可放置软枕或梯形垫以防止患肢外旋、内收。 ⑶患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。 ⑷伤口的观察：观察伤口是否渗血 ，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。 术后常见并发症 1、出血 （1）.注意观察切口有无渗血，切口敷料外用腹带加压固定。 （2）.保持引流通畅，术后24小时取平压，记录引流液的性质、颜色、量。防止引流管扭曲受压及脱落，定时挤压引流管，防止血块堵塞。如引流在短时间内超过200ML，切为新鲜的血性液，立即通知医生处理。 2、感染 （1）.注意观察局部有无红肿热痛的急性炎症表现，观察体温变化，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛未减轻，反而加重，提示有感染的可能，及时查明原因处理。 （2）.更换引流瓶时，严格准守无菌操作，防止逆行感染 （3）.血酸长期卧床的患者，血液循环慢，容易发生深部静脉栓塞及肺栓塞，指导患者被动按摩及健肢主动运动，同时遵医嘱应用防血栓药物。 （4）坠急性肺炎、鼓励患者经常深呼吸，咳嗽咳痰必要时进行雾化吸入。 （5）褥疮、经常按摩受压部位皮肤，促进血液循环，保持床单元整齐。 3、营养供给 （1）多吃高蛋白，高纤维、高热量饮食，促进骨与伤口的愈合，注意钠钾摄入。 术后常见并发症 4、脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的。预防脱位护理： *避免过度的内收屈髋，保持患肢外展中立位。 *指导病人正确翻身，正确取物。 *观察双下肢是否等长。 *指导病人自助下床。 康复治疗目的 功能训练防止组织粘连与挛缩 恢复正常关节活动范围 恢复关节周围肌群的肌力 重建髋关节的稳定性 术后1～2天康复 1. 床上运动训练 、平卧或半卧位（床头摇高小于30°）。 2.屈髋不大于90°、避免患侧卧位。 3.以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。 4.目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。 术后3～7天 主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练。 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助