经典剖腹产术后下肢静脉血栓.pptVIP

下肢静脉血栓-临床表现 下肢水肿产妇主诉 浅静脉怒张 患肢胀痛产妇主诉 Page ? * fd fd fd fd fd fd fd 剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房 产二科 查房的目的 熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。 Page ? * welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 病例简介 患者魏国艳，女，30岁，主因“瘢痕子宫”于今日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解术+双侧输卵管结扎术。术中出血约250ml，。 术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育 Page ? * 病例简介 2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。 2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测体温、血象变化情况。 Page ? * 病例简介 ☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持治疗，严密观察病情变化情况。 Page ? * 病例简介 剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10：00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏：70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看病人考虑胸闷待查-急性支气管炎. Page ? * 病例简介 2012.6.12 16：00 北医三院翟国钧副主任医师查房记录 剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4.建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。 术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。 Page ? * 患者目前状况 电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目前活动自如无不适主诉。 Page ? * 术后第一日主要的护理问题 1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。 2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。 3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。 2）缺乏母乳喂养知识。 Page ? * 预期的护理目标 1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。 Page ? * 护理措施 针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指