病例分析答案（1）.pdfVIP

学 海 无 涯 神经系统病例分析 【病例1】女孩，5 岁，2 个月前突然高热39.5℃，3 天后发现左下肢不能活动， 经治疗后体温虽降至正常，但左下肢的运动并未恢复，且肢体逐渐变细，需持杖 行走。检查发现：头、颈、两上肢及右腿无运动障碍；左下肢完全瘫痪，肌张力 减退，腱反射(膝和跟腱)消失，足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛，肌肉明显萎缩， 无病理反射和其他任何感觉障碍。试分析病变发生的部位。 【病例2 】 青年女子，25 岁，主诉近数月来，自觉两上肢内侧感觉异常，曾两 次吸烟时烟头烫伤手指，而无痛觉。检查发现患者两上肢(包括臂、前臂和手)前、 后面内侧半的皮肤痛、温觉缺失，而触觉和深感觉保留。双手肌肉明显萎缩，手 指不能作收、展运动及拇指的内收、对掌运动；前臂肌有些萎缩，双侧腕关节的 屈伸运动乏力。患者双眼上脸下垂，瞳孔缩小。 【病例3 】 男，60 岁，主诉近一年来行走困难，走路不知深浅，在黑暗处更严 重，甚至不敢行走。检查发现：患者步态不稳，两足过度叉开站立。令其双足并 拢直立，睁眼时尚可，如闭眼则立即摇晃倾倒(Romberg 征阳性)。两下肢的肌力 正常，髌腱和跟腱反射消失。脐平面以下双侧深感觉和两点辨别觉均消失，但触 觉仅减弱。 【病例4 】 患者男性，46 岁，背部被人戳