双流县卫生局抗菌药物管理与合理使用XXXX年5月.pptxVIP

抗菌药物管理及合理使用;合理用药概念;我国抗菌药物不合理应用表现;我国抗菌药物不合理应用表现;抗菌药物临床应用指导原则出台背景;;卫生部文件;;;2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;一、指导思想;二、活动目标;三、活动范围;四、组织管理;五、重点内容;;（四）严格落实抗菌药物分级管理制度;（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理;;;（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度;;（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。;（十）落实抗菌药物处方点评制度 ;;;（十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理;（十四）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况 ;抗菌药物临床应用调查指标;;;;;;;;;;;《抗菌药物临床应用指导原则》简介 (2004年8月);第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则（１）;;抗菌药物预防性应用基本原则;内科及儿科预防用药原则;外科手术预防用药;２、清洁－污染手术：手术部位存在大量人体寄生菌群，易污染手术野，需预防用抗菌药物。 　　上、下呼吸道 　　上、下消化道 　　泌尿生殖道 　　经口咽部的大手术 　　经阴道子宫切除术 　　经直肠前列腺术 　　开放性骨折或创伤手术等;３、污染手术：需预防用抗菌药物。 　　胃肠道 　　尿路 　　胆道 　　开放性创伤 4、术前手术部位已存在细菌感染：按治疗性应用抗菌 药物，不属预防应用范畴。 腹腔脏器穿孔性腹膜炎 脓肿切除术 气性坏疽截肢术等;（二）外科预防应用抗菌药物的选择：视预防目的而定。 ①预防切口感染：针对金黄色葡萄球菌选药 ②预防手术部位感染或全身感染，需依据手术野可能污染的菌种选药。 结肠或直肠：选用针对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的药物。 有效、安全、方便、价兼。;（三）给药方法 ①清洁手术：术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量1500ml，可给予第２??。总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 手术时间2小时的清洁手术，术前用药一次即可 ②清洁-污染手术：总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 ③污染手术：酌情延长。 ④术前已形成感染：按治疗性应用而定。;;38号文内容;《常见手术预防用抗菌药物表》（附件1）;Ⅰ类切口预防用药原则;可透过血脑屏障的抗菌药物;附加损害导致的耐药菌株;抗菌药物导致的耐药菌株;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;肾功能减退患者抗菌药物应用原则;肾功能减退患者抗菌药物的应用;肾功能减退患者抗菌药物应用原则;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;老年患者抗菌药物应用原则;新生儿患者抗菌药物应用原则;;小儿患者抗菌药物应用原则;;妊娠期患者抗菌药物应用原则;哺乳期患者抗菌药物的应用;第二部分：抗菌药物临床应用管理;一、抗菌药物实行分级管理;二、病原微生物检测;三、管理与督查;;38号文内容;一、《常见手术预防用抗菌药物表》;二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;抗菌药物导致的耐药菌株;三、严格按照抗菌药物分级管理制度;非限制使用;限制使用;特殊使用;“特殊使用”的抗菌药物;“特殊使用”抗菌药物管理;四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制;小结：《指导原则》分四部分;第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则;第二部分：抗菌药物实行分级管理;小结：（38号文）2009.3卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 ;1. DDD值-概念;1. DDD值-历史;1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的;抗菌药物使用强度（AUD）;3.抗菌药物使用强度-计算公式;降低“抗菌药物使用强度”的对策;省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： ??? 为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 ? ? ????????????????????????????? ??二Ｏ一一年一月十七日;多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南;一、加强多重耐药菌医院感染管理;（二）加强重点环节管理。 预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新