沈阳市优质护理服务示范工程考核细则解读乔瑞华.pptVIP

沈阳市“优质护理服务示范工程” 考核细则解读 乔瑞华 本细则依据卫生部“优质护理服务示 范工程”活动要求及《医院实施优质 护理服务工作标准》(试行)制订的 考核标准和细则。 本标准总分值1000分,分为加强组织 领导(100分)、临床护理管理(300 分)、临床护理服务(360分)支持保 障措施(100分)、客观评价(140分) 五部分。 督导检査方法: ·护理督导检査是运用护理程序的方法,贯 穿“以病人为中心”的护理理念,对临床 护理工作进行全方位的评价。 督导方式:实地查看、现场测评、实际考 核、调査问卷、患者访谈等方式进行。 督导检査的流程 护理部:相关文字材料。 病区:(至少检查2个不同科室) 环境清洁、整齐、规范、安全,各室符合要求 护士长对本病区当天病人基本情况的掌握 看病人(以重危、l级护理为主),各项护理措施的落实 询问管床护士当天负责病人的基本情况及护理常规、职责、 制度的掌握 考核操作以现有操作为基础(含核心制度的落实) 看病历对照病人看护理措施、护理记录是否客观、真实 准确,与病情实际相符 通过调查问卷;医生、护士、患者访谈进行效果评价 、加强组织领导(100分) 1领导重视(40分) 2方案与实施(60分) 1领导重视(40分) ·医院成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组, “优质工程”列为医院“一把手”工程,由院长任组 长。10分,查看相关材料 院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进 措施,提高护理服务水平。10分,查看落实情况 领导小组由护理部、人事科、医务科、质控办、总务 科、药剂科等有关部门共同组成,明确分工,各负其 责,形成全院基同力“服务临床一线”的工作氛围。 10分,查看相关材料,抽查落实情况 ·医院对“优质护理活动”有专项经费支持,用于护士 培训、进修、奖惩、福利等。10分,查看医院预算和 决算表 2方案实施(60分) 召开全院创建“优质护理服务示范工程”活动的动员或启动 大会,并在会议上进行安排部署。10分,查看相关材料 医院结食自身实际·制定科学貪理切实可行的“优质护理 服务 ”实施方案和具体工作计划并组织实施。10分, 查看相关材料 按照卫生部和省卫生厅、市卫生局关于“优质护理服务示范 工程”的相关文件,进行全员培训,护士掌握相关内容及要 求。10分,查看材料、抽査护士掌握情况 为患者提供优质护理服务的活动氛闺。10分,查看相关材料 进行经验交流,不断增加“优质护理服务示范病房”的数量 让更多患者受益。10分,查看相关资料 上报省、市有关部门关于“优质护理服务示范病房”的相关 数据真实、准确、及时。10分,核査数据 临床护理管理(300) 1、规章制度(60分) 2、持续质量改进(60分) 3、绩效考核制度(40分) ·4、护理人力资源(100分) ·5、培训教育(40分) 规章制度(60分) 各项护理工作规章制度健全并及时修订。20分,抽査46 项 ·制度、职责是否及时更新疾病护理常规科学全面,操作性 强并根据科室诊疗项目的增加及时补充完善。10分,査看 相关材料 依据卫生部《常用临床护理技术服务规范》,健全补充医 院各专科护理技术服务规范。10分,查看相关材料 ·建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职 责、资质、工作标准与流程,规范临床护理执业行为。10 分,查看相关材料 ·有紧急突发行政事件、专科护理事件的应急预案,护士全 面掌握。10分,査看相关材料、抽查2名护士掌握情况 2、持续质量改进(60分) 制定“优质护理服务示范病房”的考核标准,促 进临床护理质量的持续改进。10分,查看相关材 料 落实护理管理职能,建立完善护理质量管理组织 体系。10分,查看相关材料 定期对“示范病房”进行督査、指导和质量考核 按照PDCA模式进行管理。20分,查看相关材料 护士长经常深入病房,査看新入院、疑难危重和 手术病人,督査责任护士护理措施落实情况。20 分,现场调查