常用护理技术 压疮的预防措施 压疮预防的误区.pptxVIP

;压疮预防误区及护理新进展 ;;压疮预防中的误区一 　 相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再推荐使用了。有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30~40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。尸检证明,凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨耐汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死。 ;压疮预防中的误区二 缺乏对预防压疮采取的正确体位的了解， “为预防压疮,抬高患者床头不应超过30°”。只有33.2%的护士回答正确。 ;压疮预防中的误区三 在危险区域进行一些不必要的操作　在危险区域进行以下行为:拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害:增加剪切力损伤皮下组织;皮肤干燥;堵塞皮肤毛孔,使皮肤排泄功能受碍;改变皮肤环境,造成微血管扩张。 ;预防压疮的误区;预防压疮的误区;预防压疮的误区;预防压疮的误区;压疮预防中的误区四 忽视营养支持　目前对压疮高危患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题,尤其是消化系统疾病、昏迷、饮食障碍等影响进食的患者及年老体弱、极度消瘦、恶液质的患者。 ;压疮预防新进展　 压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,消除发生压疮的危险因素,注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。 ; 1　间歇性解除压力是有效预防压疮的关键　 各文献显示,目前临床已普遍重视患者的体位变换,每1~2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。 与传统的90°翻身法相比,30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果。 翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行,同时双下肢屈曲稍错开位,两膝??垫软枕,以免骨突处皮肤互相受压。 采用30°翻身法,使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力;身体一部分重力落在软枕上,另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上,较好地分散了压力,有利于骨突部位的血液循环,从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。 ;30度卧位;2　体位　 患者平卧位时床头抬高不应超过30°,5°~30°为宜,同时把膝下床抬起或垫软枕。 卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动,增加骶尾部剪切力。 对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩,1次/2 h,20~30 min/次,使局部减压透气; 指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效预防压疮的发生。 ;3　用于预防压疮的工具　 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。 动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤干燥。 静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。 ;4　营养的补给　增进营养的方法除高营养膳食外,对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给,纠正贫血、低蛋白血症,尽快恢复内环境的平衡。 ;5　预防压疮还应注意皮肤保护　 清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂; 皮肤干燥可使用润肤露;易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜; 赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油,按摩1 min迅速经皮吸收,形成脂质保护膜,有效限制水分流失,同时可防止尿液、汗液等浸渍,缓解局部受压后红肿现象,加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力,保护受压部位皮肤。 ;6　新型敷料的应用　 在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段,例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷,可减少受压部位剪切力,改善局部供血供氧;同时能吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常pH值及适宜温度,能预防和护理I期压疮。 ;7　 湿性疗法 创造一个湿润的环境，使渗出物不结痂，让细胞自由生长，是的创面早愈合。 7.1创面湿性生理环境的营造：①与组织液等渗的湿润环境；②与组织液PH值相近的湿润环境；③提供组织细胞分裂增殖的物质基础（晶体、胶体、水份、微量元素、营养物质等）。 7.2湿性环境促进创面愈合的机理：①调节氧张力与血管生长