心肺复苏最新标准.pdfVIP

. 心肺复苏 一．心脏骤停的原因： 1. 严重的系统疾病（如心血管疾病，呼吸 系统疾病等）2. 电击伤 3. 外伤 4. 溺水 5. 药物中毒 6. 酸碱失衡与电解 质紊乱 7. 各种原因引起的中毒 8. 手术意外等等。 二．心肺复苏的重要意义 ：目前世界公认在心跳呼吸骤停后，病 人脑细胞于 4 分钟开始死亡， 10 分钟内脑死亡已成定局，为此对心 脏骤停的病人于 4 分钟内开始即进行基本生命支持可获得较高的复 苏成功率。 三． 心跳呼吸骤停诊断： 1. 临床表现：病人突然意识丧失，昏迷，触不到颈动脉搏动，心音消 失，呼吸断续，继而停止，双侧瞳孔散大。 2. 心电图表现：①心跳完全停止（心电图描记为一条直线，表明心肌 处于静止状态，完全不收缩）②心电机械分离（心电图显示宽而振幅 低畸形的 QRS波，其频率小于 20-30 次/ 分，表明心肌缺乏有效的收 缩与射血）③心室颤动（呈粗细不等的纤维颤动波，心肌仅有不规则 的蠕动，不能射血，临床上此种类型最为常见，其恢复自主心搏的可 能性最大） 3. 诊断依据：当病人突然神志丧失，大动脉（如颈动脉或股动脉）搏 动消失，即可做出诊断，抢救立即开始。 4. 注意事项（四不要） ：①不要等待静听心音有无才开始抢救。②不 要等待以上诊断心跳呼吸骤停的各项临床诊断依据均具备才开始抢 救。3. 不要等待心电图证实才开始抢救。 4. 创伤所致者更不要等待静 ;. . 脉或动脉输血才开始抢救。 四． CPR-BLS （basic life support ）基础生命支持： 1. 判断意识、呼救 ：判断病人有无意识，可轻拍病人肩膀大声呼救， “喂，你怎么了？”判断时间不超过 10 秒，一旦确定病人意识丧失 立即呼救求助，或拨打急救电话， （不正确的呼救：剧烈摇动病人肩 膀，常可加重骨折等损伤） 2. 放置适当 CPR体位 ：①将病人翻身整体转动置于水平仰卧位， 注意 保护颈部②摆放于地面或硬板床上③单人抢救——站在或跪在病人 一侧肩部；双人抢救——分别站在或跪在病人的双侧④解开病人衣 领、领带及拉链 3. 心肺复苏程序 [C-A-B] ： C.(circulation/compressions) 建立人工循环（胸外按压） 1. 判断有无脉搏，即触摸颈动脉（①触摸颈动脉不能用力过大，以免 颈动脉受压影响头部血液供应， 不能在正常人体练习触摸颈动脉， 不 能同时触摸两侧颈动脉，②检查时间不可超过 10 秒③应避免触摸感 觉错误，误以为自己手指搏动为病人脉搏） 2. 胸外按压机制：心泵机制和胸泵机制 3. 胸外按压术： 病人应仰卧于硬板床或地上， 按压手掌的下缘应置于 病人剑突上方 2 横指的胸骨正中处 （胸骨中下 1/3 交界处或两乳头连 线的中点），一手掌根部置于按压区， 另一手掌根部重叠于前者之上， 两臂伸直，依靠施术者的体重和肩、背部力量，有节奏和冲击性地向 脊柱方向垂直按压，每次使胸骨下陷 5cm 以上（老年人应适当减少） ;. . 后突然松开，按压时间和放送时间大致相等。成人