19章-钙通道阻滞药.pptxVIP

;目的要求：;概述： ;概述：;;钙离子的生理意义;钙通道分类;电压依赖性钙通道（VDCs）分型;表21-1 几种电压依赖性钙通道亚型特性;;钙通道的分子结构;;;细胞膜钙通道模式图通道内激活门A、失活门I及药物结合部位;钙通道的三种功能状态;钙通道阻滞药分类;国际药理学会联合会(IUPHAR)按钙通道的亚型分为三类：其中第一类为选择性作用于 L型钙通道的药物又分为4亚类 按应用的时间先后分类，分为三代： 1)第一代: 维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓 特点：疗效稳定、不良反应少、临床应用广泛 2)第二代:非洛地平 尼莫地平 尼群地平等 特点：具有高度血管选择性、性质稳定、疗效确切 3)第三代: 普尼地平 氨氯地平 苄普地平等 特点：具有高度的血管选择性、兼具t1/2长、作用持久;钙通道阻滞药的特点;钙通道阻滞药的作用机制;钙通道阻滞药的作用方式;(一)对心肌的作用 1.负性肌力作用： 兴奋收缩脱偶联 维拉帕米作用较强,地尔硫卓较弱  此外,扩张周围血管→血压↓→反射性兴奋交感神经→心缩力↑,硝苯地平此种作用较突出,在整体情况下常呈正性肌力作用;2.负性频率和负性传导作用：  （慢反应细胞的0相和4相是由Ca2+内流所致）本类药阻Ca2+内流→传导、自律性、心率↓ nifedipine 此作