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农民工医疗保险问题研究文献综述 从改革开放以来，我国从计划经济转向市场经济，将工作重心由农村转向城市， 经济快速发展，城市建设，基础建设也迅猛发展，城市需要大量劳动力。而我国有 大量的农村富余劳动力，并且农村生产力低下，农民收入水平极低，不能满足生活 上和子女的上学需要，于是农民进城务工成为必然趋势。但是由于我国特殊的经济 政治体制，在从传统社会像现代社会转变的这一过程中，出现了职业流动和社会身 份转变不一致、不协调，从而产生了我国特有的在城市从事劳动的农民即农民工。 因此关于农民工的医疗保险的研究涉及到各个方面。本文要介绍的文章是以下几个 方面：一、农民工医疗保障的现状研究；二、农民工医疗保障的障碍问题研究；三、 农民工医疗保障的对策研究；四、国外关于农民工研究现状。 一、农民工医疗保障的现状研究 邵念、陈爱云指出“这一群体患病后不就诊、应住院不住院、住院后提前出院、 选择低廉自我医疗措施的比例相当高。同时，他们收入不高且不稳定，在城市中几 乎享受不到任何形式的社会保障，在面临较大疾病风险时，就会陷入‘吃饭还是吃 ① 药’的两难境地” 。 王芳在《医疗保障的社会分层分析》中提出，现阶段我国城市中的农民工基本 没有医疗保险，大多数农民工根本享受不到单位的医疗保险待遇，而是完全依靠自 己有限的个人积蓄，这种依靠自身的保障是一种十分脆弱的保障，不利于促进社会 ② 公平和劳动力的合理流动 。 针对农民工目前这种无保障的现状，不少城市尤其是外来农民工比较多的经济 发达的地区，对农民工医疗保障模式进行了探索。杨艳、陈立坤、唐荣分析了上海、 北京和深圳三个城市为农民工提供医疗保障政策和措施后指出“这些政策都将农民 工当成可长期在同一个城市居住的人来对待，所实施的保障模式大致和城镇职工的 医疗模式相似。但是农民工的工作不稳定、流动性强，不适合这些具有很强地区性 ③ 的保障政策 。 ①邵念、陈爱云．浅析我国农民工医疗保障现状[J]．农民工医保，2010(10)． ②王芳、卢祖洵、王红、肖峥山．医疗保障的社会分层分析[J]．中国社会保障，2009(10)． ③杨艳、陈立坤、唐荣．农民工医疗保障问题探讨[J]．北京市计划经济劳动管理干部学院学报，2011(5)． 从上述观点看来，大部分学者都认为农民工虽然身处于医疗资源丰富的城市， 但是他们仍然存在看病难的问题，绝大部分的农民工没有被纳入到医疗保障的范围， ① 处于高风险无保障的境地 。 二、农民工医疗保障的障碍问题研究 针对农民工参加医疗保障的比率低，大部分人无保障的状况，学者们从不同角 度进行了原因分析，提出了见解，综合起来，可以概括为以下三个部分。 (1)政策及制度方面 很多学者都赞同以户籍制度为基础的二元社会保障制度是影响农民工医疗保障 制度建立的制度障碍。清华大学教授李强认为“户籍是影响中国城乡流动的最为突 出的制度障碍。” 罗桂华等人认为由于我国特定的二元户籍制度和二元经济结构的束缚，城市农 ② 民工不但要遇到制度、政策层面的歧视，而且还会遇到约定俗成的社会歧视 。 杨惠芳认为建立外来务工人员医疗保障制度的障碍主要来自于“建国初期为适 应当时的工业化路线而配套出台的一系列城乡分割的社会制度，虽然改革开放的快 速推进，市场经济的发展繁荣，城乡一体化进程的加快，城乡差别正在逐步淡化缩 ③ 小，但是以户籍制度以及劳动用度等为标志的城乡分割局面仍然根深蒂固的存在着 。 肖祥敏、王志向提出“由于制度建立的局限性和制度之间缺乏配套和衔接，最 ④ 终使农民工群体游离于医疗保障制度之外，成了被医疗保障‘遗忘的角落’ 。 (2)企业方面 肖祥敏、王志向指出“目前，我国尚有一些困难企业、乡镇企业、集体企业没 有参保，使得在这些企业就业的职工得不到应用的医疗保障，农民工的医疗保障就