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- 2020-08-22 发布于天津
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单位工伤认定申请书
单位工伤认定申请书
第一篇: 单位工伤认定书 范文
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市
×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项
请求依法认定申请人在××× ( 时间 ) 受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工, 于××××年××月被进入该公司, 在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间, 发生××工作事故, 致使申请人××部位受到
严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗
××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为
主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请
劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,
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