妇科、产科及儿科学基础(学历) 缺铁性贫血 儿童贫血概述.pptxVIP

儿童贫血概述永州职业技术学院 唐颖林一 贫血概念 贫血指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。诊断标准（Hb， 单位 g/L)我国世界卫生组织 新生儿 145g/L 1~4个月 90g/L 4~6个月 100g/L6月~59个月 110g/L 5~11岁 115g/L 12~14岁 120g/L二 贫血的分度 ( 6、9、12) ( 3、6、9) Hb (g/L) RBC (1012/L) 新生儿 小儿 小儿 轻度120 ~14590 ~ 110/120 3~ 4 中度 90~12060~902~3 重度 60~9030~601~2 极重60 301三 贫血的分类（一） 形态分类贫血的细胞形态分类?MCV（fl）MCH（pg） MCHC（%） 常见病正常值 80~94 28~32 32~38 大细胞性 94 32 32~38巨幼细胞性贫血正细胞性 80~94 28~32 32~38再生障碍性贫血单纯小细胞性 80 28 32~28肾性贫血小细胞低色素性 80 28 32 缺铁性贫血三 贫血的分类（二）病因分类造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血红细胞和血红蛋白生成不足骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血感染性及炎症性贫血：金葡菌、链球菌等感染引起的贫血其他：慢性肾病所致的贫血，癌性贫血等三 贫血的分类（二）病因分类红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症红细胞内在异常红细胞酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症溶血性贫血血红蛋白合成或结构异常：地中海贫血免疫因素：新生儿溶血症红细胞外在因素非免疫因素：感染、脾功能亢进三 贫血的分类（二）病因分类外伤后所致失血急性失血失血性贫血各种原因所致的急性消化道出血消化道畸形、钩虫病慢性失血鲜牛乳过敏等四 贫血共同临床特征一般表现皮肤粘膜苍白易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓造血器官反应 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞四 贫血共同临床特征非造血系统症状呼吸循环系统 HR RR心脏扩大 充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统： 注意力不集中、情绪激动血常规仅 Hb下降网织红 + 粪OB骨髓涂片－↑+再生障碍性贫血白血病其它营养性溶血性出血性五 实验室检查步骤二系以上异常六 贫血诊断病 史体格检查外周血象有无贫血及程度RBC形态＋Ret计数＋WBC+BPC大致原因大致原因营养性造血性溶血性失血性喂养史、生化治疗反应骨髓涂片脆性、酶学Hb分析部位、凝血确定诊断再生障碍性贫血白血病缺铁性贫血巨幼细胞贫血地中海贫血G-6-PD失血性贫血七 常见贫血症状鉴别营养性贫血— 缺铁性、巨幼细胞性贫血 溶血性贫血— 新生儿溶血病、地中海贫血 再生不良性贫血— 再生障碍性贫血 贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大小 结造血特点：胚胎期、生后造血血象特点：两次交叉、生理性贫血、Hb种类病因分类：三大类贫血程度及基本临床特征贫血诊断三部曲