儿童功能性胃肠病的诊断罗马Ⅲ诊断标准.ppt

治疗 ? 对于无营养不良的患者，行为治疗可使 85% 的有症状儿童 得到改善 ? 综合治疗使大多数患儿恢复 ? 三环抗抑郁药物对某些病人有效 ? 对于体重下降的患儿须给予通过鼻空肠管或空肠造瘘管 进行幽门后管饲 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 ? H1b 周期性呕吐诊断标准 ? 必须同时符合以下二项 ? 2 次或 2 次以上的持续数小时以上剧烈呕吐或干呕； ? 停止后恢复如常，正常状态持续数周至数月 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 H1C 吞气症诊断标准 至少符合以下 2 项 ; 1. 吞气； 2. 因胃肠胀气导致腹胀； 3. 反复嗳气或肛门排气增多。 * 一周至少 1 次发作，持续 2 月，方可诊断 临床评估 ? 吞气症通常忽略 ? 临床医师必须客观地加以识别 ? 过度吞入空气通常见于焦虑症和哮喘危象患者 ? 由于伴随腹胀，吞气症常被误认为胃肠动力障碍 – 慢性假性肠梗阻和吸收不良综合征 ? 吞气症患儿的腹胀往往于睡眠时减轻或消失 ? 氢呼气试验可用来排除糖吸收不良和细菌过度生长 治疗 ? 向家长和患儿解释症状，消除疑虑 ? 帮助患儿了解本病 ? 缓慢进食 ? 避免口香糖和碳酸盐饮料 ? 各种缓解焦虑的心理治疗有助于本病的治疗 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 非周期性腹痛相关性 FGID 的警告症状和体征 ? 持续性右上腹或右下 腹痛； ? 吞咽困难； ? 持续性呕吐； ? 消化道失血； ? 夜间腹泻； ? 炎症性肠病、乳糜泻 或消化性溃疡家族史； ? 熟睡时痛醒； ? 关节炎； ? 肛周疾病； ? 体重下降； ? 生长迟缓； ? 青春期落后； ? 不明原因发热。 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 H2a 功能性消化不良的诊断标准 必须包括以下各项 ? 1. 持续或反复上腹痛或不适 ? 2. 排便不缓解，大便次数、形状无改变 ? 3. 不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状 * 症状每周至少 1 次， 2 个月以上才能作出诊断 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综