关于实行国家基本药物制度的几个问题.pptx

关于实行国家基本药物制度的几个问题;;一、WHO关于国家基本药物的概念;最基本的目标: 一是保障基本药物的生产供应和发展中国家大部分人口可获得性； 二是保证向公众提供的药品符合安全、有效、质量合格的基本标准； 三是改善临床处方和药品调配行为，提高合理用药水平。;;推行“国家基本药物目录”的主要方式有： 印度的德里模式（南非也采用这个方式） 对基本药物采取政府出资，统一采购、统一贮存、统一批发的方式, 由州一级中央药品集中管理中心具体操作。 澳大利亚方式 目录由600左右的通用名药品组成，占处方量75%。国家实行通用名替换制度，按同通用名中最低药品的价报销。;;;;三版国家基本药物目录;;第三版经过几次修订，最终收选773种化学原料药及其入选剂型。对中药生产规范整顿后，选入1260种制剂。在第三版《目录》颁布实施后，公费医疗制度向社会保险医疗制度进行转化，有关部门以第三版《目录》为基础，制订国家医疗保险报销品种目录。2005年版《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》：化学药1123种（分类方法和国家基本药物目录不同）；中药952种；民族药47种。;在1997年党中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中曾作出“建立并完善基本药物制度”的决定，但主要工作依然仅仅集中在基本药物目录的制定上。 ;没有从政策、目录、生产供应、使用、支付几个环节形成完整的系统，没有在制度建设上取得进展。 与WHO的政策相比，我国现行基本药物目录过大，基本药物“不基本” ； 无法形成基本药物的生产和供销体系； 基本药物价格总体偏高； 医保、补助等支付方式覆盖人群范围过窄，没有解决广大农民和城市低收入（无收入）人群的基本药品可获得性问题。;国家基本药物制度理论构建与文件发布;提出基本药物人人享有的目标。 “基本药物”是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要保障条件。 这些药物面向全体13亿人民，实现城乡全覆盖。 病有所医，医有其药。 ;从体系建设的角度为基本药物定位。 十七大报告中的首先在“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”??节中提出“四个体系”，其中的一个体系就是：“药品供应保障体系”。 又专门提出：“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”这不是重复，而是把一般药物与基本药物做了区分。 国家基本药物制度是医改的一个重要组成部分。;其中基本药物是解决群众基本医疗的基础药物。这部分药物范围有限，总量不大，主要由政府出资，严格管控。 基本药物目录之外的药品则在政府宏观管理下，发挥市场配置作用。从支付角度来看，将会出现分层次多元支付结构。通过新农合、城市居民大病统筹、城镇职工医疗保险、公费医疗等方式将医疗保障覆盖所有人群。 ;探索“低端有保障，中端有支持，高端有市场”的思路， 走出“政府投入保基本，市场调节分层次”路子来。;;突出了制度化建设。 目录不等于国家基本药物制度。 国家基本药物制度应包括相关的各项政策、基本药物目录；基本药物生产和配送体系；对基本药物安全性、有效性、经济性的评价；对临床使用基本药物的要求；以及对基本药物可支付性的保障政策等一系列环节。;强调了医疗卫生工作的公益性以及政府投入的责任。 报告说：“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“强化政府责任和投入”。坚持医疗卫生的公益性质。不仅解决了为谁建设、发展的问题，而且回答了怎样发展的问题，如何保证发展的问题。 摆正了政府与市场的关系，为医疗卫生工作指明了方向。各级政府的责任不仅是管理，还必须保证应有的投入。没有政府的投入，就没有公益性，市场不负责人人享有。;发布相关文件，新医改开始启动 2009年1月21日温家宝总理主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。; 2009年8月，国家发改委、卫生部、财政部等9部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，我国建立国家基本药物制度工作正式实施。; 卫生部 国家发展和改革委 工业和信息化部 监察部 财政部 人力资源和社会保障部 商务部 国家食品药品监督管理局 国家中医局关于印发《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知； 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009年版）（卫生部令第69号）。; 国家发展和改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知； 人力资源社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。;安徽现场会;安徽现场会;会议要求： 2010年三月，全国各省（市）都必须在30%的基层公立医疗机构，实行国家基本药物制度。;;三、