截肢的运动疗法.ppt

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截肢的运动疗法;概论;截肢(amputation)的定义 将肢体全部或部分切除 截肢的目的 将坏死的、毁损的、患有严重病变并有害于生命的肢体,或完全废用而有碍功能的肢体截除 截肢必然造成残疾,故不可轻率应用 截肢时应考虑安装假肢的问题;截肢原因;截肢原因;截肢原因;截肢原因;截肢原因;截肢原因;截肢原因;流行病学;下肢截肢的分类 ;上 肢 截 肢 的 分 类;理想的下肢残肢 ; 截肢的要求; 截肢的要求;截肢部位的选择;截肢部位选择;截肢部位选择;截肢部位选择;截肢部??选择;儿童截肢部位;截肢的并发症 ;幻肢痛;I型(真实型) 幻肢的形态与原有的四肢几乎相同 II型(游离型) 幻肢的形态与原有的四肢的一部分相同 III型(断端密着型) 幻肢的形态与原来缩小的四肢相同 i手部(足部)型 幻肢的腕关节(踝关节)与断端相连 ii手指(足趾)型 幻肢的手指(足趾)与断端相连 IV型(痕迹型) 幻肢在断端只残留一痕迹 V型(断端嵌入型) 幻肢嵌入断端内 ;截肢术后处理;截肢术后处理;良好的体位;术后即装假肢;术后硬绷带技术(Burgess 1969);弹力绷带包扎:促进残肢定型;.;假肢;传统大腿假肢;传统小腿与膝离断假肢;髋离断假肢;大腿假肢;膝 离 断 假 肢;现代小腿假肢;现代假肢接受腔与传统假肢接受腔的区别;传统手术后的锥状残肢;.;截肢后运动治疗;1.各类假肢特点;;.;;四边形接受腔特点: 1.坐骨支撑部 2.前后窄,左右宽 3. 接受腔的形状配 合残肢肌肉的位 置和活动性;大腿假肢接受腔;大腿假肢接受腔;常用小腿假肢特点;常用小腿假肢特点;接受腔的适合度判定;常用小腿假肢特点;接受腔的适合度判定 ;常用小腿假肢特点;;临时性假肢;残肢定型后 1.截肢术后残肢形状、体积不再继续变化 2.残肢自然定型需要半年以上 3.使用弹力绷带、临时假肢时需2-3个月 ;截肢者康复小组;截肢前 心理治 疗、假 肢咨询;;截肢后的评价;心理状况;全身状态;残肢情况;;;残肢形状:   外形:圆柱形  锥形  锤形   骨突起 :有  无   浮肿 : 有  无 软组织   量: 一般  少  过多   硬度:一般  软  硬   肌肉收缩后残肢变形:有  无   ;皮肤  创伤愈合:愈合  未愈合     愈合后有问题(粘连、瘢痕)  瘢痕:无缝合线以外瘢痕  有瘢痕     瘢痕与骨粘连 无  有  表面:擦伤 有  无     炎症 有  无     干湿 一般 特殊干燥 特殊潮湿      ;血液循环情况   皮肤颜色:正常 白 红 青紫   皮温:  正常  高  低    动脉搏动:股A  腘A  足背A    残肢侧    健肢侧 ;疼痛   自发性疼痛:有  无   运动后疼痛:有  无   局部压痛: 有  无   触及神经瘤:有  无   幻肢痛:  无  有 (部位、性质、发作时间、时间长短);残肢末端承重功能 关节活动度 肌力;;术前、术后的基本训练 ;术前、术后的基本训练 ;;.;术前、术后的基本训练 ;;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;假肢装着后的训练;.;3C1;;躯干侧屈;划圈步行;垫脚步行;外展步行;腰椎过度前弯;足跟着地时膝关节不稳定;假肢膝关节摩擦不充分 膝关节的伸展辅助装置张力过大 髋关节屈曲角度不充分;蹬离期足跟向外侧转动;蹬离期足跟向内侧转动;穿戴假肢的注意事项;术后立即装配假肢的训练;术后第一天:在治疗师的指导下练习助行器内患肢站立负重1-5分钟,承重?3.5公斤,以后逐渐增加站立次数。当能耐受几个5分钟后,开始平行杠内练习站立平衡和试走,负重?7公斤 术后第二周:正式在平行杠内练习行走,最大负重不超过7-10公斤 术后第三周:可以拄拐行走,负重?10公斤。伤口拆线后在第二个石膏接受腔更换一周后,进行正式假肢的取形。

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