病理学基础(学历) 泌尿系统常见恶性肿瘤 肾细胞癌.pptxVIP

病 理 学 基 础肾细胞癌沧州医学高等专科学校 高洁肾细胞癌 一、概述二、病因发病机制 三、病理变化 四、临床病理联系 五、转移 六、预后一、概述概念：是发生于肾近曲小管上皮细胞的恶性肿瘤， 简称肾癌。好发年龄：多发生于 40 岁以后性别：男性多于女性，男女之比约为 2：1发病率：是肾脏原发肿瘤中最常见的恶性肿瘤；约占肾恶性肿瘤的 80％～90％。二、病因发病机制1.除化学致癌物外，吸烟是引起肾癌的重要因素。2.其他危险因素：有肥胖、高血压及接触石棉、 石油产品和重金属等；3.少数（约 4%）肾细胞癌与遗传因素有关。 三、病理变化肉眼： ①肾细胞癌多见于肾脏上、下两极，尤以上极更为多见； ②一般为单个球形，直径 3～15cm； ③切面癌组织呈灰白色或淡黄色，常有灶状出血、坏死、 软化和钙化区，因此肿瘤切面表现为红、黄、灰、白 相间的多彩状外观； ④癌组织与邻近的肾组织分界较清楚，可有假包膜形成。 肾细胞癌三、病理变化光镜：①肿瘤细胞体积较大、多边形、轮廓清楚；②胞质淡染、透明或颗粒状，核小而圆； ③间质较少，富含毛细血管的少量疏松结缔组织。肾细胞癌镜下观四、临床病理联系1.肾细胞癌早期常无症状。2.血尿、腰痛和肾区肿块是肾癌三联症： 对肾癌的诊断有一定意义，且已属晚期。 癌组织浸润血管或侵及肾盂、肾盏而引发无痛性血尿。 肿瘤体积大侵犯肾包膜时，可引起腰部疼痛，并可触及肿块。3.患者可出现发热、乏力等全身症状。4.可产生多种激素和激素样物质而引起各种不同的 症状，如红细胞增多症、高钙血症、高血压等。五、转移1.直接蔓延：侵入肾盏、肾盂，甚至输尿管引起尿路阻塞导致肾盂积水。2.转移：最常转移到肺，其次为骨、肝、肾上腺和脑等。⑴血道转移：⑵淋巴道转移：常首先转移到肾门和主动脉旁淋巴结。六、转归1.如无转移，病变小，早期切除，预后较好。2.若癌细胞侵入肾静脉或侵犯肾周围组织则预后差。 5 年生存率约为 45％。