危重病人输血的特点及的注意事项.pptVIP

危重病人输血特点及注意事项 20164  概念 将体外的血液有形成分和血浆增量剂通过血管滴 注病人体内的过程。 可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提 高血浆蛋白、增进凝血功能  血液的组成 有形成分-细胞成分 红细胞、白细胞、血小板 无形成分-非细胞成分 血浆-血液加入抗凝剂后,经过静止、离 等方法所得到的液体部分  血液的理化特征 ·色泽动脉血鲜红,静脉血暗红 比重全血1.050-1.060 血浆1025-1.030 渗透压胶体渗透压,晶体渗透压 ·酸碱度ph735-7.45 血容量5000m左右  血液的生理功能 ·输送氧气和二氧化碳,在肺和机体组织间进 气体交换 输送养分到组织,从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 ·维持渗透压、酸碱度及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物和细菌入侵 ·有效的凝血和纤维蛋白溶解机制  血液细胞成分的生理功能 红细胞向机体组织运送氧,带走二氧化碳 白细胞粒细胞吞噬和破坏入侵的细菌等 病原体 淋巴细胞细胞免疫及体液免疫 血小板黏附、聚集、释放  输血适应证 血容量不足 急性失血不足2%可给子电解质或血浆替代品;20%选用 血浆输注或血浆加浓集红细胞 急性大量失血致低血容量休克者,及时给予浓集红细胞、 贫血 急、慢性严重贫血,一氧化碳中毒伴有缺氧症状时,输 注浓红细胞可提高血流携氧能力改善缺氧。 目前常用7g/d作为输血的临界水平 出血性疾病 血小板减少性紫癜、血小板功能障碍可输浓縮血小板控制 活动性出血,凝血因子缺乏者可输相应凝血因子  输血适应证 ·供给血浆蛋白和抗体 血浆制品可纠正低蛋白血症.改善营养状态 ;免疫球蛋白可提高免疫力,预防特殊相关感 输血浆或进行血浆置换.纠正血浆成分异常 的疾病  CU中的危重病人是血液输注的一个重要群 体,普遍都存在不同程度的贫血、血小板减 少和凝血异常等现象,故分别需要输注红细 胞、血小板和新鲜冰冻血浆等血液成分 然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所 谓的“输血指征”,而非根据病人机体对血 液的需求而定。不正确的输血不仅无益于危 重病人,甚至可能产生适得其反的临床后果  为什么提倡输成分血? 血液的免疫原性非常复杂 红细胞AB0,Rh, Lewis等26个血型系 ,400多种扰原 白细胞HA,白细胞特有扰原7个 系统158种扰原 血小概HA,AB0和血小特有扰原 等10形种原 血浆 21个系统,137种扰原