分级护理考核标准.pdfVIP

特级护理病人考核标准 科室 姓名 床号 住院号 诊断 得分 项目 质控标准 分 考核方法 扣分 值 扣分标准 （检查记录） 病情观察 1.一览表、床头卡、病历资料相符， 20 考核方法：现场 标识规范。 查看、抽查护 2.24小时专人护理。 士、查病历资 3.护士符合资质要求。 料、护理记录 4.护士对患者八知道：姓名、诊断、 等。 主要病情 （症状、体征、目前主要阳 扣分标准：一项 性检查结果、睡眠、排泄等）、心理 不符合扣1分。 状况、治疗（手术名称、主要用药名 称、目的、注意事项）饮食、护理措 施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防措施。 5.护理记录客观、及时、准确、完整， 体现出严密观察生命体征及病情变 化，发现问题及时处理。 治疗、给药 1.输液通畅、用药及时、准确，滴数 10 查看患者，一项 措施 与病情需要或医嘱要求相符。 不符扣2分。 2.患者能按时服用药物。 3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等） 及护理准确及时。 4.各种治疗工作到位。 出入量记 出入量记录及时、准确，为医生提供 5 查看记录单，出 录 科学、合理病情依据。 入量不准确不 得分。 基础护理 1.床单位干燥、干净、整洁。 30 查看患者一项 落实 2.病人衣裤整洁、宽松，穿病员服。 不符合扣2分。 3.指（趾）甲短，清洁无污垢。 4.头发、皮肤、口腔清洁无异味。 5.及时协助患者进食。 专科护理 1.根据病情备齐急救药品、器材。 10 查看现场急救 落实 2.护士熟悉仪器、设备操作规程、识 物品备用情况、 别故障并及时启动相应急预案。（如： 抽查一名护士 呼吸机、除颤仪、输液泵、心电监护 仪器、设备的使 仪等）。 用。物品未备用 3.护士掌握专科护理观察指标，如有 扣5分；备用不 异常及时采取相应护理措施。 全一项扣1分。 护士仪器设备 使用不熟练扣2 分。护士未掌握 专科护理观察