妇产科护理学 急性病毒性肝炎 妊娠合并症肝炎.pptVIP

妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妊娠合并 病毒性肝炎 病毒性肝炎 妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 病情复杂化：雌激素灭活、胎儿代谢产物解毒、 内分泌系统变化：加重肝脏负担 肝脏抗病能力下降：营养物质需要量增加，肝内糖原储备降低 妊娠期并发症、分娩期的疲劳、缺氧、出血、手 术及麻醉等均加重肝脏负担 病毒性肝炎 病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响 孕产妇 妊娠期并发症增多：妊娠期高血压疾病、产后出血 孕产妇死亡率高 ：重型肝炎病死率可高达60% 对胎儿及新生儿的影响 围生儿患病率及死亡率高 慢性病毒携带状态 病毒性肝炎 乙型肝炎病毒母婴传播 垂直传播 产时传播：40%～60% 产后传播 病毒性肝炎 处理原则 妊娠期轻型肝炎：护肝、对症、支持疗法 妊娠期重症肝炎 抗炎护肝 预防肝性脑病 预防DIC及肾衰竭 适时终止妊娠 第三节 病毒性肝炎 护理评估 健康史 身心状况 症状与体征：食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状 心理-社会评估：疾病的认知、家庭社会支持系统、由于担心感染胎儿，孕妇会产生焦虑、矛盾及自卑心理， 应给予重点评估。 第三节 病毒性肝炎 护理评估 辅助检查 肝功能检查 血清病原学检测 影像学检查 凝血功能 胎盘功能检查 第三节 病毒性肝炎 常见护理诊断/问题 知识缺乏：缺乏有关病毒性肝炎感染途径、传播 方式、母儿危害及预防保健等知识 有复杂性悲伤的危险 与肝炎病毒感染导致母儿损害有关 潜在并发症：肝性脑病、产后出血 病毒性肝炎 护理措施 加强卫生宣教，普及防病知识 妊娠期 合并轻型肝炎：休息、营养、母儿监护 合并重症肝炎：护肝、预防DIC及肝肾综合征 病毒性肝炎 护理措施 分娩期 密切观察产程：胎心、宫缩、孕产妇身心状态 监测凝血功能：观察产妇有无口鼻、皮肤黏膜出血倾向，监测出血、凝血时间及凝血酶原 正确处理产程：阴道助产、避免软产道损伤及新生儿产伤、防止母婴传播 预防感染、产后出血：严格消毒、应用缩宫素 病毒性肝炎 护理措施 产褥期 预防产后出血：观察子宫收缩、加强基础护理 指导母乳喂养：对不宜哺乳者，应指导人工喂养的知识和技能 新生儿免疫：注射HBIG、共3次 出院指导：指导保肝治疗、避孕措施，产后康复 小结 妊娠合并病毒性肝炎以乙型病毒性肝炎最为常见，母婴传播是其重要传播途径，新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗是有效的阻断方法。 * * * * * * * * 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *