22(本)抗心绞痛药.pptx

第二十二章;前瞻思考？;3;了解 影响心肌供氧和耗氧因素和心绞痛发生的机制。;第一节;?冠心病分型(WHO 1979) 一、无症状性心肌缺血 二、心绞痛 三、心肌梗死 四、缺血性心肌病 五、猝死(原发性心脏骤停) ;【冠心病的生理变化】;; 【发病率和死亡率】 ?部分国家冠心病的发病率和死亡率; 【心绞痛-临床特征】 ?疼痛性状： 阵发性、突发性胸骨后压榨性疼痛，并向心前区或左上肢放射。 ?持续时间： 大多持续2～3分钟，1min或15min者少见。;第一节 概 述;心肌供氧与心肌耗氧平衡失调 心肌暂时性缺血缺氧 代谢产物聚积 刺激心肌自主神经 传入纤维末梢引起疼痛;?世界卫生组织的分型（1979）： 1.劳累性心绞痛（angina pectoris of effort） ;1、劳累型心绞痛 特点： ※ 劳累、激动诱发； ※ 心率↑，收缩力↑，心肌耗氧↑ ； ※ 休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失。 ;2、自发性心绞痛 ①卧位型心绞痛 ※ 休息或熟睡时发生； ※ 硝酯甘油不易缓解。 ②变异型心绞痛 ※ 冠脉痉挛所致； ※ 硝酯甘油不易缓解。 ;3.混合型心绞痛 特点： ※ 休息、稍费力时均可发生。 ※ 胸痛剧烈、持久、可转为心肌梗死。 ※ 是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗塞之间的中间状态。 ;