医院感染常见细菌的耐药机制.pptx

;全球关注的耐药菌株;1970;葡萄球菌耐B-内酰胺机制 MRS ;用脉冲电泳证实ICU有MRSA的爆发流行;用脉冲电泳证实ICU有MRSA的爆发流行(续);葡萄球菌感染的治疗;葡萄球菌感染的治疗;苯唑西林耐药株(MRS): 首选：万古霉素或替考拉丁?利福平或庆 大霉素 替换: 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 氟喹诺酮(可使耐药株增多) 咪诺环素 奎奴普丁－达福普丁，利奈唑烷 ;1950s-1970s 1960s-1980s PCN－R－Staphylococci MRSA 现在 未来 MRSA VRSA？ GISA VRE PRSP;肠球菌菌血症;粪肠球菌和屎肠球菌耐药率的不同;肠球菌对糖肽类耐药机制;1980;革兰氏阴性菌1535株对12种抗生素的敏感性 NPRS 1998年 E－test 法方法;;什麽是ESBL？; ESBLs已有近百种;;Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-lactamaseE. coli Klebsiella spp.;;肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率; 184株ESBL阳性的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌 在 26个病区的分布; ESBL阳性率% ;;大肠杆菌对环丙沙星 耐药;大肠杆菌的交叉耐药(1999年协和医院数据);大肠杆菌对环丙的耐药机制(协和医院99年30个高耐株);接合子的MIC值和等电点的结果(1);CTX-M系列的发现史;头孢他啶,头孢噻肟和头孢曲松的近年用量图感谢协和医院药剂科提供资料; 北京30家医院购买头孢他啶和头孢噻肟量(kg) 5家教学医院内大肠杆菌和肺克的耐药率(%) ;病例I;肺炎克雷伯菌 药敏试验结果;根据药敏结果,停头孢曲松，改用： 头孢哌酮/舒巴坦 7d 亚胺培南+庆大霉素 1d 好转 家属放弃治疗 死亡 ;99年儿科病房10例 ESBL阳性的肺炎克雷伯菌爆发流行 ;产ESBL菌株的治疗原则;治疗原则;;;;;;;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Tuesday, June 16, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。19:08:5719:08:5719:086/16/2020 7:08:57 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。六月-2019:08:5719:08Jun-2016-Jun-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。19:08:5719:08:5719:08Tuesday, June 16, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。六月-20六月-2019:08:5719:08:57June 16, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥??一样任意揉捏。16 六月 20207:08:57 下午19:08:57六月-20 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。六月 207:08 下午六月-2019:08June 16, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/6/16 19:08:5719:08:5716 June 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。7:08:57 下午7:08 下午19:08:57六月-20 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。6/16/2020 7:08:57 PM19:08:5716-六月-20 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。6/16/2020 7:08 PM6/16/2020 7:08 PM六月-20六月-20 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。16-Jun-2016 June 2020六月-20 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday, June 16, 202016-Jun-20六月-20 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。六月-2019:08:5716 June 202019:08 ;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Tuesday, June 16, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。19:08:5719:08:5719:086/16/2020 7:08:57 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。六月-2019:08:5719:08Jun-2016-Jun-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。19:08:5719:08:5719:08Tuesday, June 16, 2