中药第08章--解表药.pptx

各 论 第八章 解表药 一、学习目的与要求 1.掌握解表药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。 2.明确辛温解表、辛凉解表、宣毒透疹、宣肺止咳平喘、通窍止痛、祛风通痹、宣肺利尿等概念。 3.掌握本章具体药物的功效、应用及功效相似药的鉴别。 4.了解辛温解表药和辛凉解表药的性能特点; 二、课程内容 1.辛温解表药 (1)掌握：麻黄 桂枝 紫苏叶（附：苏梗） 防风 白芷 羌活 细辛 (2)熟悉：荆芥 藁本 香薷 生姜 苍耳子 （苍 耳草） (3)了解：葱白 辛夷 鹅不食草 2.辛凉解表药 (1)掌握：薄荷 蝉蜕 菊花 葛根(附:葛花) 柴胡 升麻 (2)熟悉：牛蒡子 桑叶 (3)了解：蔓荆子 木贼; 一、概念：凡以发散表邪，解除表证为主要功能（效）的药物，称解表药。 二、立法依据：《内经·素问》“其在表者，汗而发之”；“因其轻而扬之”。 三、分类： 1. 辛温解表------风寒表证。 (发散风寒) 2.辛凉解表------风热表证。 (发散风寒) 四、功 能：发汗解表 五、适应证：表证。( 表证是指六淫邪气，经皮毛，口鼻侵入时所产生的证侯。) 临床表现：发热恶寒（或恶风）头身痛， 舌苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛， 咳嗽等症。; 六、配 伍： 各种体质均可感冒（患外感表证），根 据素体状况适当配伍。 1.季节性:四季不同,用药不一(祛暑.化湿.润燥) 2.气虚外感: 配补气药，如人参，黄芪 ——参苏饮 3.血虚外感: 配补血药，如当归，热地 ——葱白七味饮 4.阴虚外感: 配补阴药，如玉竹，石斛 ——加减葳蕤汤 5.阳虚外感: 配补阳药，如附子，细辛 ——麻黄附子细辛汤;七、注意事项： 1.不可过汗以免损伤阳气，耗伤津液。 2.多汗，热病后期， 疮家、淋家、亡 血家、不宜发汗。 3.入汤剂不宜久煎久药，因为解表药大 部分含有挥发性物质，或挥发性油， 一加热就要发散，从而使药效降低， 所以不宜大火和久煮。 4.季节用药：夏量轻，冬量重。;明确几个概念： 1.解表：是治疗表证的方法，根据《内经》：“其在表者，汗而发之”解表也称“发汗”是中医八法之一（汗法），出汗使表邪外解。 2.表邪：指自然界季节、气候的变化，外邪侵袭人体肌表所有一切致病因素，如风寒、风热、风湿、暑气等等。 3.表证：外感病邪侵入肌表，正气与邪气相争而出现的恶寒发热，头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等证。;第一节 辛温解表药 本节药性味多属辛温，主要功用：发散风寒;主要适用于外感风寒表证（表实证）：恶寒、发热、无汗或有汗、头痛、身痛、项背强痛，舌苔薄白，脉浮紧等。 亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具有风寒表证者。 表虚证有两种 ： 1、表证表虚：外感风寒（邪）表虚，恶风、自汗为表证表虚 2、内伤表虚：肺脾气虚，卫气不固，自汗易被外邪侵入，为内伤表虚。 ;麻黄(麻黄科) ;麻 黄《本经》 1.发汗解表： 治外感风寒表实证。配桂枝.杏.草----麻黄汤 适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。 2.宣肺平喘： 用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。 配杏仁.甘草(三拗汤)有“麻黄以杏仁为臂助” 之说。 若兼内有寒饮:配细辛.干姜.半夏---小青龙汤; 若兼肺内壅热:配石膏.杏仁.甘草---麻杏石甘汤; 若风寒外束痰热内壅之哮喘证: ----定喘汤。 3.利水消肿： 主要用于水肿兼有表证者。配生姜、 白术----越裨汤;4、散阴疽，消症结。 用于阴疽，痰核（包括一些肿大的淋巴结）