医学帕金森病患者的麻醉处理.pptVIP

帕金森病患者的麻醉处理 报告人：黄梦玉 读书报告会 帕金森病 (PD) 是中老年人一种常见的 疾病。影响患者呼吸系统、心血管系统和 自主神经系统。 病因 ? 大脑炎 ? 重金属中毒、 CO 中毒 ? 长期口服抗精神病药 ? 阿片类毒品成瘾者 ACh 功能 相对增强 DA 功能减弱 拟多巴胺类药： DA 前体药物 —— 左旋多巴 左旋多巴的增效药： 外周脱羧酶抑制剂 —— 卡比多巴 单胺氧化酶抑制剂 —— 司来吉兰 DA 受体激动药 —— 溴隐亭、倍高利特 影响 DA 释放和再摄取药 —— 金刚烷胺 拮抗 Ach 功能： 苯海索、苯扎托品 就麻醉手术而言， PD 本身症状较轻 者对麻醉手术影响不大， 症状严重出现 呼吸肌强直者， 膈肌痉挛时可影响通气， 伴发自主神经功能障碍者， 血压自身调 控能力降低。 PD 患者可能出现的麻醉并发症 ? 左旋多巴半衰期很短（ 1~3h ），突然停药 6~12h 再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能，且可能 诱发神经安定恶性综合征，出现肌僵直伴高热、 横纹肌溶解和肾衰。 ? 直立性低血压、心律失常甚至高血压 ? 可能存在血容量减少 ? 吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪）及丁酰苯类（氟 哌啶）可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复 安抑制脑内多巴胺受体。诱发或加重 PD 症状。 ? P D 患者全麻后更易有神志不清及幻想。术 后 谵妄是正常老年患者的 8 倍。 ?