双胎妊娠剖宫产护理查房.ppt

双胎妊娠剖宫产护理查房  查房内容 1:熟悉剖宫产手术的适应症 2:简要介绍病情 3:掌握剖宫产术前及术后的护理诊断 4:掌握剖宫产术后饮食指导 5:掌握剖宫产术后健康宣教  定义 双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。 分类:1:双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因, 因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎, 其容貌十分相似。 2:单卵双胎的性别、血型相同,容貌极为相似, 在大多数情况下,大小也相近,但如发生双胎输血综合症 时,则胎儿大小及体重可有很大的差别  双胎妊娠的临床表现 妊娠期双胎妊娠吋早孕反应较重,从孕10周开始子宫增大速度比单 胎快,孕24周后尤为明显。妊娠晚期,因子宫过大可致腰酸背痛, 呼吸困难,胃部饱满、纳少,行走不便,下肢静脉曲张、浮肿,痔 疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多.同时孕育两个胎儿 需要更多的蛋白、铁、叶酸等,加之叶酸的吸收利用能力溅退,往 往岀出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高 征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产 流产、IU-GR、官内死胎、胎位异常等,  双胎妊娠并发症 母亲的并发症:早产 胎儿并发症:胎儿生长受限 贫血 胎儿畸形 妊高症 呼吸窘迫综合征 羊水过多 双胎输血综合征 流产  病史简要 患者,女性,34岁,已婚,有宫外孕史。因停经38周,G2P0双胎妊娠,下腹 胀痛1星期于20159-14收入我科。查体:T36.7℃,P78次/分,R20次/分, BPI3360mg,神志清楚,心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆,呈妊娠状, 产科情况:宫高40cm,腹围100cm,胎位橫/横位,胎心音140/145次/分,规 律齐,宫缩无,宫口容1指,水囊未及,羊水未见。先露手臂,棘上4厘米 入院后完善相关检査。辅助检査:2015-09-14,彩超检査:胎儿1:胎位:横 位,双顶径:82m,胎心率148次/分,羊水最大深度:35mm,胎盘位于子宫 前壁,成熟度:Ⅱ度。胎儿:胎位:横位,双顶径:80m,股骨长:6m 胎心率130次/分,羊水最大暗区:38m,胎盘位于子宫左侧壁,成熟度:Ⅱ 度。梅毒阳性。 初步诊断:1:胎儿生长受限。2:双胎妊娠。3:孕2产0孕38周先兆临产  病史简要 入院后完善相关检查,遵医嘱按产科常规护理,予氨基酸 促胎儿生长,同时促使胎肺成熟,吸氧等对症处理,嘱卧 床休息,注意胎动,监测胎心音,严密观察孕妇腹痛及胎 心音变化,现根据病人在产前出现的一系列护理问题,我 们采取了相应的措施,主要如下:  产前护理诊断及护理措施 l:潜在并发症:胎儿体重不足,脐带脱垂或胎盘早剥 护理措施:(1)增加产前诊断的次数,每次监测宫高、腹围和体 重 (2)多休息,特别是妊娠最后2-3个月,防止跌伤意外。卧床时最 好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的发生。 (3)加强营养,注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要 评价:1:0925日患者未发生脐带脱垂及胎盘早剥等并发症 2:患者于0925日术中取出一活女婴,重2.1kg 活男婴,重2.8kg  产前护理诊断及护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险:与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理措施:嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤,保 持皮肤清洁干燥。 保持床单位清洁干燥,减少对皮肤的刺激。 评价:0926日患者皮肤完整无破损  产前护理诊断及护理措施 3.焦虑:与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理措施:(1)给患者讲解手术过程,术前、术中、术后相关注 意事项,让其树立起手术的信心。 (2)请手术成功患者现身说法,消除其焦虑心理。 (3)发生并发症时积极配合医生抢救。 评价:0925日患者心情舒适,静待手术