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癫痫这种病让人不好把握 现在随着空气污染严重，一些疾病出现的频率也随着增多，如呼吸睡眠 暂停综合征，心血管疾病，癫痫等。 关于癫痫一直是是我们困扰，头痛的一种病，他不仅影响患者身体健 康，心理健康亦是，癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以 脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病 之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁 以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶ 1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。 病因 癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素： 1.特发性癫痫 可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床 及脑电图表现，诊断较明确。 2.症状性癫痫 中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性 脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。 （1）局限性或弥漫性脑部疾病 ①先天性异常 胚胎发育中各种病因导 致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不 全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤 如脑外伤，颅脑手术后， 脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤 新生儿癫痫发生率约 为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天 发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症 包括中枢神经系统细 菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤ 脑血管疾病 如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤 原发性 肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病 如结节性硬化、脑- 面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病 如Alzheimer病、 Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。 （2）系统性疾病 ①缺氧性脑病 如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意 外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病 如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血 症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫 发作；③心血管疾病 如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥 热性发 作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要 病因；⑤子痫；⑥中毒 如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重 金属中毒。 3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄 段起病，无特定临床和脑电图表现。 临床表现 1.全面强直-阵挛发作（大发作） 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。 强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。 其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发 作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合 可伴有肌肉跳动。 2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运 动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者； ②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精 神症状者。 3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将 丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作（小发作） 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从 前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫 痫持续状态是一种需要抢救的急症。 检查 1.实验室 血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。 2.脑脊液检查 如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖 及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒 时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。 3.血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。 4.神经电生理检查 传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫 痫区域的脑部。 5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑 功能检查包括阳离子衍射断层摄影（PET）、单光子衍射断层摄影 （SPECT）和MRI光谱分析仪（MRS）。PET可以测量脑的糖和氧的 代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和 神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某 些化学物质，如乙酰天冬氨酸含