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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)
急性肾损伤早期诊断标志物
目录
1AKI介绍
2NGAL的临床意义
3NGAL检测试剂盒现状
·4NGAL抗体信息
一AK介绍
1AKI定义:急性肾损伤(AKI)是一组临床综合征,是
指突发(1-7d内)和持续(24h)的肾功能突然下降。
2分类:根据病变部位和病因不同,可分为肾前性、
肾性和肾后性三大类,各有不用的病因和发病机制。
3诊断标准:
①48小时内Scr升高超过26.5 umOl/L(0.3mg/d1);
②Scr升高≥50%(超过基线1.5倍)一确认或推测7天内
发生
③尿量0.5m1/(kg·h),且持续6小时以上。
单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因
中国AK的发生率和死亡率
中国内地在8c收录期刊发表有关AK的临床研究文章共51篇
篇数样本总数KI诊断发生率死亡率
创伤并发的AKI
RIFLE
53.7%
急性心衰井发的AKI
38%
20.4%
挤压综合征井发的AKI
自定义
2.1%
自定义
肝脏和造血干细胞移植后的AKI
RIFLE
AKIN
15
RIFLE
48.9
大手术后发生的AKI
l056
AKIN
l8%
CU内发生的AKI
1,036
AKIN
34.1%
54.4%
AK流行病学现状
需要
患病率
1%
人群发
AK需
71%486630发病率得AK1脏器功
社区)病率
要RRT|医院获∥北RT治
死亡率能衰超/疗者死
22~203
(医院)pmpy
死亡率
pmp/y
10~80%
50%
高达
80%
AKI得不到有效治疗的原因
1诱发因素多且可发生在疾病过程中;
2发病机制认识有限;
3介入治疗实施不及时。由于依赖传统生物标志物(血肌酐Scr、
尿素氮Bun、尿量)而引起治疗上的耽搁
传统生物标志物的劣势:
lScr和Bun的产生因年龄、性别、饮食、药物及剧烈运
动有关,不够敏感
2Scr还会受到分布和排泌等综合作用的影响,尿量更易
受到容量体积、药物等非肾性因素的影响,特异性不强;
3肌酐出现异常时GFR减少已超过50%且需超过24小时才
能检测到Scr浓度升高,不能预测AKI。
cellular mechanisms of Ak
Apoptosis
Ischemia/
Necrosis
T
Normal epithelium
Loss of polarity
Cell death
Differentation and
reestablishment
cohesion molecules
of polarity
K-ATPase
Proliferatio
Migration, dedifferentiation
Sloughing of viable and dead
of viable cells
cells, luminal obstruction
Biomarkers
Apoptosi
schemas
Necrosis
reperfusion
⑧中中
!③
Toxicity
aa一
Nomal epithelium
Damage
Cell death
Potential urinary biomarkers
↓GFR
for early diagnosis of AKI
NAG
NGAL
CYR61
Delayed biomarkers
M
IL-18
for kidney injury
Cystatin C
FABP
f Serum creatinine
KIM-1
NHE3
clusterin
Fetu A
↑ Bood urea nitrogen
Microalbumin
、NGAL的临床研究
Sensitivity and Specificity of a single Emergency department
Measurement of Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated lipocalin
for Diagnosing Acute Kidney Injury
Thomas L Nickolas, MD, M5: Matthew J, oRourke, Bs: Jun Yang, MD, PhD; Meghan E, sise, BS: Pietro A, Canetta, i
uhen: Faris Khan, MD: kyoshi Morl
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