光伏项目-分项工程 线路防护设施.doc

表A.14验收申请表 工程名称：光伏发电项目 编号： GF182-04-01-00-06-01 致： 监理部 我方已完成 线路防护设施 分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件： 线路防护设施 检验批质量验收记录。 施工单位(章)： 项目经理： 日 期： 监理部意见： 监理部(章)： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明： 本表一式 四 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各 一 份，承包单位 两 份。 线路防护设施 检验批质量验收记录 表B.22 编号: GF182-04-01-00-06-01-01-N1 施工桩号 N1 塔型 35DJD-15 基础型号 台阶式 防护设施 名称 线路防护标志 运行塔号 序号 检查（检验） 项　　目 性质 评级标准 检查结果 评级 合格 优良 1 基础护坡 或防洪堤 关键 符合设计 工艺美观 2 跨越高塔 航空标志 关键 符合设计 3 拦江线或 公路高度限标 关键 符合设计 4 线路防护标志 (线路回路标志，相位 标志，警告牌) 关键 符合设计 牢固可靠， 正确醒目 牢固可靠， 正确醒目 优良 5 道路侧护桩（墙） 一般 符合设计 工艺美观 6 排水沟、挡土墙 一般 符合设计 工艺美观 7 道路清理 重要 符合设计要求 符合设计要求 优良 备注 评级 监理单位： 专职质检员： 检查人： 线路防护设施 检验批质量验收记录 表B.22 编号: GF182-04-01-00-06-01-01-N2 施工桩号 N2 塔型 06B1-Z3-24 基础型号 台阶式 防护设施 名称 线路防护标志 运行塔号 序号 检查（检验） 项　　目 性质 评级标准 检查结果 评级 合格 优良 1 基础护坡 或防洪堤 关键 符合设计 工艺美观 2 跨越高塔 航空标志 关键 符合设计 3 拦江线或 公路高度限标 关键 符合设计 4 线路防护标志 (线路回路标志，相位 标志，警告牌) 关键 符合设计 牢固可靠， 正确醒目 牢固可靠， 正确醒目 优良 5 道路侧护桩（墙） 一般 符合设计 工艺美观 6 排水沟、挡土墙 一般 符合设计 工艺美观 7 道路清理 重要 符合设计要求 符合设计要求 优良 备注 评级 监理单位： 专职质检员： 检查人： 线路防护设施 检验批质量验收记录 表B.22 编号: GF182-04-01-00-06-01-01-N3 施工桩号 N3 塔型 35GDLD-15 基础型号 台阶式 防护设施 名称 线路防护标志 运行塔号 序号 检查（检验） 项　　目 性质 评级标准 检查结果 评级 合格 优良 1 基础护坡 或防洪堤 关键 符合设计 工艺美观 2 跨越高塔 航空标志 关键 符合设计 3 拦江线或 公路高度限标 关键 符合设计 4 线路防护标志 (线路回路标志，相位 标志，警告牌) 关键 符合设计 牢固可靠， 正确醒目 牢固可靠， 正确醒目 优良 5 道路侧护桩（墙） 一般 符合设计 工艺美观 6 排水沟、挡土墙 一般 符合设计 工艺美观 7 道路清理 重要 符合设计要求 符合设计要求 优良 备注 评级 监理单位： 专职质检员： 检查人： 线路防护设施 检验批质量验收记录 表B.22 编号: GF182-04-01-00-06-01-01-N4 施工桩号 N4 塔型 35-GDLD-15 基础型号 台阶式 防护设施 名称 线路防护标志 运行塔号 序号 检查（检验） 项　　目 性质 评级标准 检查结果 评级 合格 优良 1 基础护坡 或防洪堤 关键 符合设计 工艺美观 2 跨越高塔 航空标志 关键 符合设计 3 拦江线或 公路高度限标 关键 符合设计 4 线路防护标志 (线路回路标志，相位 标志，警告牌) 关键 符合设计 牢固可靠， 正确醒目 牢固可靠， 正确醒目 优良 5 道路侧护桩（墙） 一般 符合设