肺癌脑膜转移诊治现状.pdfVIP

肺癌脑膜转移诊治现状 脑膜转移又称“癌性脑膜炎”或“脑膜癌病”，是恶性肿瘤的一种 严重并发症，尸检研究提示有神经症状和体征的癌症患者19%有脑膜 累及。各种不同类型肿瘤的脑膜转移发生率不一样，在大宗脑膜转移 的病例分析中，原发肿瘤是肺癌的较为多见。继发于肺癌的脑膜癌病 发病率约2% ，虽然很低，但由于早期诊断困难、治疗效果差等原因， 导致患者预后不良。 一、脑膜转移的发生 脑膜包括软脑膜、蛛网膜和硬脑膜。脑膜转移多见于肺癌晚期， 其转移途径可能是由肺癌经血道转移至脑膜、脊膜邻近的结构，尤其 是椎骨、颅骨和脑实质，然后直接侵入脑膜或经椎静脉及脑膜血管播 散至脑膜。由于影像诊断技术所限，而且脑膜转移瘤的症状一般不具 有特异性，所以过去很多脑膜转移瘤患者在生前没有明确诊断，导致 脑膜转移曾被认为是一种发病率很低的恶性肿瘤并发症。但是随着现 代影像技术的发展以及癌症患者生存期的延长，脑膜转移瘤检出率在 逐步上升。Wasserstrom等报道，大约10%~ 26%的肺癌患者最终会出 现脑膜转移，而且据我国最新的文献统计，肺腺癌脑膜转移较鳞癌多 见。 二、临床表现 肺癌脑膜转移的临床表现较为多样且无特异性，当然，有时也可 以没有临床症状。常见的症状和体征有: 头晕